16、桂枝茯苓丸（2 / 2）

吴志道：“你们说的有点道理。

不过，生气引起，有几个前提，前面已经说过细节，在此不再重复，此病人有必要可以配合，但绝对不能作为主方。

当归芍药散，腹部多喜按虚痛，由于血不养经，不养胞宫，导致腹中虚痛。舌质多淡偏胖大有齿痕，面色白，嘴唇淡。此方偏向利水补血止痛。”

“但此病人舌质暗红，伴有紫黯及瘀点，舌下瘀络明显，脉弦细，面色晦暗

说明瘀血严重，且可能伴有癓病。”

“《金匮要略》22条曰：妇人宿有癓病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癓痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癓不去故也。当下其癓，桂枝茯苓丸主之。”

陆广杰头大如斗：“老天，《伤寒论》我才看了五页，吴医生你又来一个《金匮要略》，我何年何月才能追上你的脚步啊。”

吴志笑了笑。

他接着说：“桂枝茯苓丸，除了条文所说，如子宫肌瘤，卵巢囊肿，慢性附件炎，崩漏，脑瘤，静脉曲张，乳腺甲状腺等符合方证的病症。

只要是固定不移的东西，伴有血瘀的都可以用，可从头打到脚。

方证如：舌质偏黯，有瘀点或瘀斑或发紫；面色黯青，嘴唇乌，人瘦，眼圈黑

此方偏向散瘀，比较中性，表证里证都可考虑运用，只要脉证符合即可，还可与很多方合用。”

“需要注意的是，如果几个月不来月经，忽然来月经，出现崩漏异常现象。

闭经前3个月，异常出现很可能是怀孕，并且已经有流产的现象。

如果不是怀孕，要考虑子宫肌瘤等病症。

后3个月没有月经，来的是黑血，血块很多，又没怀孕，可能是瘀血，也可能是病变。

桂枝茯苓丸，是专门祛癥，祛瘕，子宫里面的肌瘤等病症。

子宫里面长肌瘤或长肿瘤，说明里面有寒还有水。东西累积在里面，可能是月经没完全排完，停在子宫里面。还有可能是过去有过流过产，没有排得很干净，堵在里面。”

“所以，可以先用桂枝茯苓丸改汤剂打一打，如果吃一剂药有效，可以考虑继续服用几天再看。”

孟能：“中医本来就是慢郎中，这么严重的病，怎么可能一次有效？”

罗美华紧张的问：“吴医生，万一吃一次无效呢？”

吴志道：“一般来说，只要辩证精准，配伍恰当，药物非假，中药一次就会有效。

最少能知道，大方向是否对。

只要大方向对了，病情康复，就只是时间问题。但一旦大方向错了，南辕北辙，出现误诊误治，就算当时症状改善，也迟早会恶化、加重。”

罗美华：“吴医生，请你给我开十天的药，我回去吃吃看。”

吴志摇了摇头：“不可。

先开一剂药，就在这里煎煮服用，过一个小时再看反应。

你的身体，已经不能再承受太多的毒损。”