57、麻杏石甘汤加味（5）（1 / 2）

龙志山想了想，说：“吴组长，要不，你抽点时间，给大家解释下？”

吴志道：“这三个病人，虽然表现的症状各不相同，但病因都是由感冒引起。

他们的脉证、病机也都差不多。

脉证：脉浮数或洪大滑数（有内热、苔黄，黄涕或黄痰；发热（无大热高烧，一般没超过39度以上，汗黏稠（有些无汗，或汗出不畅，口渴，咳喘；不恶风寒或微恶风寒。

病机：风热或风寒化热，邪热迫肺，肺气壅遏。

表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致。

风寒之邪郁而化热入肺，或风热袭表，表邪不解而入里，热邪充斥内外，则身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数。

热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽；若表邪未尽，或肺气闭郁，则毛窍闭塞而无汗。

治当清肺热，辛凉疏表透邪等为主。

《伤寒论》63条曰：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻杏石甘汤=麻黄汤-桂枝+石膏。

不恶风寒或微恶风寒，无汗，身热汗黏汗，或出不畅，属表邪入里化热，去桂枝之温，以麻黄+石膏清热宣肺，兼解表祛邪。

本方为治疗表邪未解，邪热壅肺而致喘咳之基础方，中医重在脉证，不重视症状，但为了平衡，我也针对性的加了部分对症的靶向药。”

何武毕竟中医临床多年，虽只是半桶水，经过吴志稍微解释，也明白了大概，确实是他自己搞错，吴志应当是对的。

梁浩贵依然不懂：“可是，病人主诉的症状，都是完全不一样的啊，你为什么都是同一个方，这样真的可以治病？”

梁浩贵发现自己说话有点不对，连忙解释：“吴组长，你别误会，我没有说你不懂的意思，只是我不理解。”

吴志喝了口水：“那我简单每个病人说一下。”

第一个病人，为女性。

病情相对较轻，我用的剂量较小，加的靶向药是针对喉咙痛的桔梗。扎了脐八卦针，巽离坤兑四针，给予疏风解表、调肺止咳化痰。

第二个病人。

病情严重少许，药方剂量有所增加，针对痰粘稠，胸闷，加了瓜蒌，贝母，黄芩以清热化痰，宽胸利膈。

针刺脐八卦针的艮兑坎离，疏风解表清肺化痰通窍，沟通心肾，加强心肾的能量，起到开胸理气的作用。

第三个病人。

病情更久，已经入里，但幸好还不是多严重，所以，依然套用原方，只是再次加重剂量。

针对性的加了相关靶向药，夜尿多伴有腰痛，加桑螵蛸、枸脊（非枸杞；腹胀，加枳实，厚朴。”

其他人还没开口。

陆广杰扎完针过来，问：“吴组长，刚才那几针扎好了，可以解释下吗？”

吴志道：“那几针，主要是针对病人夜尿频多，与桑螵蛸可以起到相辅相成的作用，事半功倍。

如果不出意外，今晚上病人起夜，应当可减少一半左右，甚至更多。”

何武问道：“吴组长，我能问个问题吗？”