第四百三十章根治性颈淋巴结清扫术（求订阅！）（2 / 2）

麻醉和体位,采用气管内麻醉以保持呼吸道通畅.

由于肿瘤的压迫或牵引而致喉头,气管有移位或张口困难,或头不能后仰的病人,可先于局部麻醉下行气管切开,而后于气管切开处插入短而带气囊的导管进行麻醉.

经口腔的手术则应行鼻腔插管.

个别体弱的病人可在颈丛与三叉神经同时阻滞下施行手术.

取仰卧位,肩下用扁枕垫高,使颈部后仰,并将头转向对侧,使锁骨上区,气管以及颈后部充分暴露头部垫两层无菌巾,用上面的一层包裹头部并在前额固定,然后再铺4手术巾.

手术野上自耳下平面及颏部,下至第1肋骨以下的平面,外侧自斜方肌缘向内越过中线到对侧颈部.

将皮肤巾均缝于皮肤上固定.

手术台调整至头端15斜坡位,以减少头颈部淤血.

颈淋巴清扫术的术区局部解剖复杂,手术涉及范围广,创伤大,稍有不慎,即可发生意外.

故术前应作详尽的全身系统检查,对重要脏器的功能应作检测,确定其能否耐受此手术.

特别对高龄病人的心血管系统和肺脏功能应高度重视,必要时应给予治疗.

并排除肺部等远处转移.

局部准备如手术常规,特别应注意颈部淋巴结的数量,大小,部位,活动度及其与重要神经血管有无粘连,做到心中有数.

对与原发灶联合手术者还应作相应的局部准备.

凡术中切除颌骨者,应在术前选择性地做好颌间固定的小环结扎,带翼夹板或斜面导板,以维持术后正常的咬合关系和4.

2减少,防止呼吸道梗阻的发生.

对同时进行口腔内手术或术中与口腔相通的手术,均应作口腔洁治.

对联合切除术中需用颈,胸或背部带蒂组织瓣修复缺损者,在设计切口时应考虑好组织瓣的切取和转移问题,对采用游离组织瓣修复者,则应选择好供吻合用的动,静脉,并在术中予以保护.

治疗和控制术区的炎症.

配备足量的全血.

抗生素皮肤过敏试验.

准备负压引流器材.

按:常规备皮.

准备必要的支持疗法.

将一切都准备好以后,黄小鱼开始做手术关键部分.

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