第173章 诊断立功，真不是刁难（1 / 2）
手术过程中损伤血管，导致血栓？
有这种可能，但是与高热等症状有明显不符。
患者的手术部位在下肢，能引起短时间内出现高烧的原因并不多。
伤口感染化脓引发脓毒血症至少需要好几天，甚至更久。
李敬生苦苦思索之间，只觉得知识和经验还是太少了。
“对了，结膜下有瘀斑，会不会只是一个偶然现象呢？”
结膜下瘀斑是一个很好的突破点。
导致结膜下出现瘀斑的原因最常见的就是败血症、淋球菌性结膜炎、亚急性感染性心内膜炎，这些病因基本都能排除。
李敬生的心血管内科诊断水平不高，但是对于感染性心内膜炎的诊断，他算是有一定心得。
此时，华主任等人已经讨论出了一个结果。
“考虑到患者的胫骨头与关节连接处存在一定脓性病变，虽然做过清创，但是仍然怀疑引发了败血症的可能。”
患者目前的诸多症状确实与败血症高度相符。
现在又有着发病因素，华主任等人几乎一致支持这个诊断结论。
李敬生前不久正好掌握了皮肤免疫科，对免疫医学算是有了一些更深的见解和认识。
再加上心血管内科诊断也有一定水平。
普外科诊断同样有不错的基础。
这些都与感染科存在很大关联。
他认为患者是败血症的可能性非常小。
时间上应该不会这么短。
当然，不排除患者在手术前就已经发生了败血症。
但是这种可能也可以排除。
术前各项检查不做？
除非第二医院是个虚架子，管理方面存在重大问题。
要真这么烂，它也活不到现在。
所以，败血症的可能基本排除。
“美女，你帮病人检查一下腋下，看看是否存在瘀斑，可以吗？”
李敬生看向那个管床的护士。
本来要叫某某老师更好一点，李敬生与她不熟，连姓名都不知道，还是叫美女好了。
现在，对年轻女子的称呼，美女基本上成了一个通用称呼。
“可以。”
她点头答应了。
不过从她那不以为然的表情来看，同样觉得李敬生有点事多。
主任医师们都讨论出了诊断结果，你一个住院医师在这里瞎折腾啥呢？
逞能吗？
给患者检查后，她不由惊呼道“患者左侧腋窝存在大量瘀斑。”然后，她又检查右侧。
“右侧呢？”
华主任已经有些迫不及待的问道。
显然，这是一个重大发现。
考虑到病人是女同志，也没人想着去检查她的腋窝。
“右侧腋窝也有大量瘀斑。”
这个结果让所有人都对李敬生不由刮目相看。
华主任和吴教授等人不由再次重新思考患者可能存在的病因。
李敬生得知患者腋窝也有大量瘀斑后，立刻想到了一种可能。
“是脂肪栓塞，很可能就是它！”
虽然有了诊断结果，但是引起脂肪栓塞的原因是什么？
病理机制没梳理出来，李敬生也不敢冒然给出结论。
“华主任，我建议马上给患者做一个尿检和血常规，着重查一下是否含有脂肪粒。最好能够把呼吸机推过来并且准备好，患者的肺部应该存在较严重的水肿，而且病情进展特别迅猛，我怕到时候……手忙脚乱。”
李敬生这次说得更委婉一些。
“小李刚才其实给我提过一次这个建议，我觉得还没到那一步，就没有采纳。”
吴教授可能担心伤面子，于是解释了一句。
毕竟现在就算是傻子都能看出来，李敬生这个新医生很不一般。
人家虽然还没说出诊断结论，但是让查尿液与血液中的脂肪粒，这明显是有了诊断结果。
而且绝不是败血症。
还有，李敬生无论是询问患者的尿量是否减少，以及腋下瘀斑，都是一说一个准。
这份分析能力与判断能力，足够秒杀在场的阮小勤医生等人了。
就连吴教授都是自愧不如。
此时，骨外科医生办公室几乎倾巢而动，只要暂时没有临床任务的都过来了。
华主任在现场指挥抢救，都想过来表现表现，至少也能学习一些抢救经验。
毕竟在骨外科需要抢救的急危重症病例本身就很少。
欧晴岚本就肤白貌美，穿上白大褂以后，更加显白。站在那儿俨然就是一道靓丽风景线。
看着李敬生刚上班的第一天，就如同沙场老将一样厉害，风头甚至隐隐盖过了在场的两位主任医师。她看着李敬生时，不由异彩连连。
这才是她仰慕的男人。
面对歹徒时，毫不退缩。面对急危重症病例时，有勇有谋更有着强大的医学知识，表现极为出采。
实在太优秀了。
萧敬的目光有点酸，更多的是震惊。他也没想到新来的这个李医生，原来不仅仅会手法正骨，诊断居然也是如此了得。
最郁闷的要数秦医生了。
他已经公开宣称要与李敬生竞争，要抢欧晴岚这个佳人。
在财富、家境方面，他有信心秒杀李敬生。
在工作上，他之前自认为有很大优势。此刻真的上了战场，他才明白与李敬生的差距有多大。
而且不是他强，而是李敬生比他强大太多太多。
“立刻查尿液与血液，把呼吸机借过来。秦医生，你去借呼吸机，要快。”
华主任的目光直接锁定站在后面的几个年轻医生。
最终，秦医生成了这个跑腿打杂的倒霉蛋。
“要找哪个科室借？”
秦医生很郁闷，自己好歹是个总住院，跑腿这种事怎么不叫萧敬去干呢？
“去呼吸内科啊！赶紧的。”
华主任一脸不耐烦。
李敬生说到准备呼吸机时，表情和语气都非常严肃，这让华主任隐隐的有着一丝压力。
正因为李敬生在各方面的表现都很优秀，让华主任意识到，李敬生肯定不会随意乱说话。
现在就怕病人真的出点什么事。
“好的！我马上去。”
秦医生不敢怠慢，立刻飞跑着去呼吸内科。
“华主任，如果可以的话，我建议您立刻准备一些脂肪栓塞的急救药物。病人的呼吸频率在这短短的时间内加快了三次/分钟。而且即便吸氧后，血氧数据并无明显改观。我担心留给咱们的抢救时间越来越少。”
李敬生再次给出一个比较中肯的建议。
近一年时间的诊所历练，让他变得沉稳、睿智。
做事情也是处处谋虑周全，不打没准备的仗。
这些能力，别说是二十几岁的年轻医生。就算是四十岁的医生都不一定能拥有。
“阮医生，伱立刻去准备。脂肪栓塞的急救药物清楚吧？”
“清楚！”
阮小勤要是连这点事都办不好，主治真的是白干了。
“李医生，说说你怀疑患者是脂肪栓塞的理由或者诊断思路。”
“理由倒是比较充分，诊断思路我还没想明白，让我再想想行吗？”
李敬生面对两位主任医师，还有多位年轻医生，两个护士，以及家属的目光逼视，他还真有些不自在。
“没问题，你慢慢想，什么时候想好了再告诉我和吴教授。”
华主任把病人的检查资料直接递给他。
“要查看患者的病历与治疗方案，可以直接去办公室的电脑上查看。”
“好的，谢谢您。”
李敬生能感受到，华主任对他很器重。
“老吴，你认为脂肪栓塞与败血症哪个机率大？”
华主任没有再理他，而是与吴教授直接在病房内展开新的讨论。
病人没有转危为安的情况下，华主任也不敢走。
“咳……这个嘛，脂肪栓塞的概率确实要更高一些。”
吴教授的老脸有些发烧。
不可否认，他今天被这个年轻医生狠狠上了一课。
李敬生的表现实在太耀眼了。
“长期骨折比较容易发生脂肪栓塞，这个病人要真发生了脂肪栓塞，一定要把病理查清楚，防止以后出现类似病例。”
……
过了七八分钟的样子，呼吸机还没借回来，病人突然发生肢体抽搐。
血压再次迅速下降。
脸色、手指、嘴唇更是以肉眼可见的速度发绀。
吴教授赶紧调高氧气浓度，效果不好。
他要再次调高氧气浓度，李敬生赶紧劝道“不能再调高了，否则会适得其返。这时候上呼吸机是唯一救命的办法。”
吸氧的浓度不是越高越好。
如果过高，会发生氧中毒。