第 51 章（1 / 2）
洪武时期,官方医疗机构分为皇家专用，和地方医事。
皇家专用，其中最著名的太医院是五品衙门，设令一人,丞一人,吏目一人，属官御医四人,专供居住在皇宫的朱家男人服务,朱元璋、朱标、朱雄英,以及尚未成年的皇子们。
洪武二十二年,太医令改为院使，丞改为院判,再后来院判增设为两人,吏目十人，属官御医十人，以及若干后备医士。
太医院衙门位于宫外，皇宫占地面积宽广,宫内贵人有个头疼脑热，传唤太医来回需得一两个时辰,贵人病痛哪能耽误这许久。
于是在宫内令设一机构,名为御药局,主要职责是管理药材。
御药局设尚药、奉御两人,直长两人,药童十人，均由宫内的太监、宫女担任，同时要求太医院的御医，每日四人同院使、院判共入御药局轮值,专为皇帝及皇子们服务。
还有一典药局，职责与御药房基本相同，但其属于东宫六局之一，专为皇太子一家服务，目前也就是服务于朱标和朱雄英。
再有尚食局的司药服务于后宫诸妃，安乐堂服务于皇宫内官，以及月子房专为后妃产育服务。
除了以上皇宫部分，还有王府良医所，专门服务于分封出宫的诸王。
地方医事的主要代表是惠民药局，专为贫民提供医药服务，当然虽有优惠，但非免费。
其中太医院御医的主要来源为医户、外访保举、捐纳三种渠道。
史书记载，朱元璋将于洪武十三年创立黄册制度，类似于现代户口本，不一样的地方是他按照职业，把百姓分为民、军、匠三类，且必须子承父业，不可擅自变乱。
换而言之，父亲当兵，儿子也得当兵，孙子也得当兵，世世代代都得当兵，父亲打铁，儿子也得打铁，孙子也得打铁，世世代代都得打铁......
朱元璋可能觉得他当皇帝，他儿子肯定是皇帝，孙子也是皇帝，世世代代都是皇帝，可把他给能耐的。
其中医户分属民户，同样要遵循子承父业的规定，无论其人医术如何。
当然，想入太医院是需要通过考试的，医户子弟有三次考试机会。
外访保举，即由当地官府推荐擅医者，参加太医院的考试。
还有捐纳，擅医者可通过捐纳钱财，免试，直接获得补任医官的资格。
其中外访保举、捐纳都是明朝后期之事，尤其捐纳，那不就是买官卖官么！
如果真的擅医，自可堂堂正正考试，还用得着捐纳？
还是皇帝支持的捐纳，最支持的莫过于明宪宗朱见深、明孝宗朱祐樘、明武宗朱厚照，成华、弘治、正德年间朝堂腐朽，灾荒频发，财政赤字，于是广开捐纳之道。
传说中的最牛太医刘文泰，治死的两个皇帝就是朱见深和朱祐樘父子，年仅四十岁和三十五岁。
也算种什么因，得什么果。
太医院的改革，常乐打
算先从教育入手，慢慢渗透。
至于其他方面，还是先忍一忍，切莫挑战朱元璋的权威。
太医院的现有教育制度，是世袭医户子弟入太医院，选取其中术业精通者任职教师，教授他人，就是好学生教导普通学生的模式。
而好学生善于书面作答是一定的，至于是否善于临床诊疗，有待商榷。
早春，乍暖还寒。
戴思恭作为太子的钦点御医，每隔三日从宫外赶来为皇太孙请平安脉。
五个月的朱雄英，会俯仰翻身，会摇头晃脑，还会举着拳头，发出咿咿呀呀的声音。
戴思恭仔仔细细检查过他的全身，回禀，“皇孙很好。()”
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暖阳高挂天际，一缕一缕穿过香樟叶的间隙，映在石桌桌面，形成斑斑驳驳的光影。
晚月在旁点燃炉火，烧水煮茶，显然是太子妃欲有要事商谈。
戴思恭略作思索，没有任何头绪，微微躬身，侧耳倾听。
他已是五十五岁的高龄，须发间已然掺杂着白，眉宇之间，隐有愁容。
常乐轻抚茶盏边沿，先行问道，“戴先生有烦忧之事？”
倘若家有难题，谁也无法静心办差。
戴思恭稍怔，太子妃还是一如既往的眼明心亮。
常乐拎起茶壶，亲自替他续杯，“我与先生也有将近二十年的交情，无需见外。”
当初，还是她派人将戴思恭“请”至京师。
她把图书馆里能调阅的全部关于医，关于药的资料，尽予以他。
戴思恭脊背弯得更深，稍稍踌躇之后，叹息道，“臣之幼女戴杞，年届二十，仍未婚配。”
明朝女子十四岁开始议亲嫁人，二十岁，实属老姑娘了。
戴杞，常乐稍作回忆，是个极为活泼伶俐的小姑娘，婚事怎会艰难？
戴思恭面有怆然，又隐含骄傲，“她受老臣影响甚深，自幼便与医药为伍，是臣子女里最擅医者......”
常乐更为不解，“您有衣钵传人，当为喜事。”
戴思恭摇摇头，“奈何世道对女子多有约束，嫁为人妇者，没有哪家长辈愿意儿媳在外抛头露面。”
他因医术得皇家重用，他家女儿聪慧可人，上门求娶者不在少数，可愿意让她继续以医者身份行走的，没有。
“也怪臣对戴杞多有放纵，纵得她不知天高地厚，立志献身于医道，哪怕孤独终老。”
常乐手指轻点石桌，“戴先生也不同意戴杞行医么？”
戴思恭：“怎会不同意！”
“老臣一生痴迷医术，能得戴杞为女，三生有幸，奈何......”
他长长叹息一生，“可是世俗难容她一女子为医，哪怕医术精湛，也少有人愿意将已身性命交托。”
戴思恭越说越是伤心，可常乐越听越是开心。
() 她道()，