1402 听了听了，看也看了，就是不懂（1 / 2）
“时主任。”周从文见时平跟在身后，微微一笑，侧头问道，“你也要去看看么？
时平点了点头，用力的咽了一口口水。
可是他的噪子里生疼生疼的，好像有了干燥症，以至于连口水都无法分泌。
他厚着脸皮跟在周从文身后，看那样子说什么都不准备回去。
人么，有时候脸皮就得厚点才行。
再说，时平是心胸外科的医生，半个小时的换瓣手术对时平来讲是不可思议的，他心底的好奇已经按捺不住，说什么都要看看手术过程。
“时主任，做过介入手术么？”周从文没有拒绝，而是询问道
“没有。”时平摇了摇头。
“那就很遗憾了，你未必能看懂。“周从文道，“不过没事，去看一眼，我给你简单讲讲。”
来到办公室，周从文拿了一张光碟放到电脑的光驱里点击开始，出现在电脑屏幕上的是介入手术室里屏幕中的画面。
一根导丝在行走着，周从文讲解道，“时主任，患者经食管超声心动图提示重度二尖瓣返流，二尖瓣环状扩张，后叶运动受限，左室扩大，射血分数为
40%。
由于该患者的二尖瓣收缩期瓣叶间接缝长度太大，加上sts评分仅为
31.9%,所以开胸手术或是腔镜手术比较困难。“
周从文先简略说了一下患者的情况，时平点了点头，他对隔壁床患者的情况有一定的了解。
患者的病情可以说是危重，在时平的眼中看来这台手术压根就没法做。
可是……
他眼前满满都是介入手术的画面。
“手术装置包括能镍钛合金支架系统和三小片牛心包缝制而成，支架外层覆以聚四氟乙烯膜，从而减少瓣周漏。”周从文继续小声的讲解道。
钛镍合金什么的时平懂，但为什么要三片牛心包缝合、支架外面还要有聚四氟乙烯膜，减少瓣周漏的原理是怎样，时平真心一点都不懂。
“手术术中患者是全麻，在腹股沟处经由股静脉做2個穿刺点：最高点用于传送器械，最低点用于操纵手术。
同时在股动脉穿刺也有2个穿刺点：最高点用于进入三环勒除器，最低点置入左室造影用的辫状烟卷。”
周从文讲解的要比沈浪详细了无数倍，时平错愕的看着画面。
他没想到手术竟然在股动静脉都有穿刺点，而且每个血管的穿刺点都有两个。
这也太…
复杂一些了吧。
从前时平也见过循环内科的手术，他们或是在股动脉，或是在桡动脉穿刺，然后完成操作。
但眼前的手术动静脉都有穿刺，还各有两个穿刺点。虽然时平看不懂手术，可光是从周从文的介绍就能感知到手术的复杂。
动静脉双穿刺，光是这一点就足以让时平惊骇莫名。
“喏，这里，在最低点的股静脉最低穿刺点置入操作勒除器。勒除器可用于控制左房处的输送鞘管，在穿过房间隔后，将导丝送进入二尖瓣环和左室腔，到达降主动脉。
与此同时，在股动脉处置入三环勒除器，并捕捉住导丝，从而建立动静脉环。
“现在就是捕捉导丝的过程。难度对我来讲不大，但要是你想试一试，或者你们医院循环介入的医生想要试一试，这里要注意的事儿比较多。”
周从文没有继续说技术细节，现在只是给时平简单描述一下手术过程用老板的话讲，有对比才有伤害。
时平遭受到了一万点的暴击伤害，就算是最后守关的boss估计血条也见了底。
接下来是要他看看手术，自己讲解一下，试一试能不能给时平打上思想钢印。
“将14mm的tyshak球囊扩张后放置在左房和左室流出道，可以防止导丝在二尖瓣处被绊住。
在确保球囊可以自如活动的情况下，将导丝换成聚四氟乙烯涂层的镍钛诺导丝，并重建动静脉环。”
“接下来是标准的房间隔穿刺过程。“
“扩张14mm球囊确保导丝无卷曲并且无伤及二尖瓣下装置。这一步要很小心，你看老板操作球囊的过程很慢，就是为了避免副损伤。”
时平听的云里雾里。
在介入的影像中，心脏在不停的跳动着，而导丝和球囊等装置则在跳动的心脏里做着房间隔穿刺……
房间隔，穿刺…时平仔细品咂这句话。
虽然他也知道房间隔穿个针眼其实没什么难的，可房间隔是动的，随着血流、
随着心脏的跳动而动。
要在这上面精准穿刺，难度之大，可想而知。
“在股静脉的最高穿刺点处扩皮后将静脉插管鞘置入，将操纵勒除器置于输送鞘管的鼻锥中间。
将输送鞘管送至房间隔后，将操纵勒除器送入二尖瓣处。进入到左室后，将勒除器从鼻锥处释放。“
“这时候需要食管超声，时主任，你们医院有能做食管超声的医生么？”周从文问道。
时平怔了一下，缓缓的摇了摇头。
“唉。”周从文叹了口气，“手术的壁垒已经不断的下降，尽一切可能变得简单、再简单。可是食管超声这一步是避免不了的，但也好说。“
“术中是邓主任做的食管超声，还要贴合术者、助手的手术习惯，的确挺难。
周从文说着，叹了口气。
他重生回来，又一次做类似的手术，想的事情可要比上一世更多。
上一世，周从文所有的注意力都放在系统任务身上。直到老板去世后，他才仔细琢磨这些年老板说过的话。
降低门槛，让更多天赋一般的医生学会，这是老板一生追求的事儿。
至于炫技这种花活儿，老板根本不考虑。
要是把手术变的漂亮起来，其实也很简单。可那样的话除了会有一些——黄老牛逼，这手术除了黄老天底下没人能做的夸奖之外，不会再有任何收获。
让更多的人学会手术，解决患者的病痛，老板做事情唯一的目的只有这一点。
说一生所求，并不过分。
“现在邓主任已经下了食管超声，通过经食管超声心动图和左室造影确定二尖瓣环与*肌尖端之间的平面。
通过操作动静脉环和输送鞘管可将cardiaq瓣膜放置在垂直于二尖瓣环水平。
分步操作可以充分暴露心室并且能捕捉二尖瓣后叶。在完全释放二尖瓣装置之前，通过拉动动脉端的动静脉环捕捉二尖瓣前叶。“