915 比技术水平更让人吃惊（2 / 2）

“老板，麻醉没问题。入室后给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30μg、依托咪酯16mg、顺式阿曲库铵15mg。”

黄老微微颔首。

“我准备用纤支镜引导，下内径8.0mm加强型气管导管插入右主支气管进行单肺通气。”

“下之前要注意什么？”黄老背着手问道。

“为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口，我想剪去导管最前端部分。在这之前，我要看一下右主支气管，根据患者的生理解剖形态进行修建。”

黄老的眼睛眯起来。

邹主任错愕。

这是订制型的插管么？

类似的情况极少、极少、极少发生。

因为麻醉科用的气管插管都是制式的，虽然型号有很多，麻醉医生要根据患者的情况进行判断，然后选择气管插管的型号，但基本没有术前修建的方式。

周从文在说什么呢。

他有些怀疑，目光看向黄老。

“纤支镜看右主支气管的时候我也看一眼。”黄老道。

“好咧！”周从文马上招呼麻醉医生准备纤支镜。

纤维支气管镜在周从文的手里仿佛被赋予了灵魂，活过来一般，不见他有什么特殊的动作就下了进去。

“气管最大直径40.2mm，右主支气管最大直径30.5mm，左主支气管最大直径28.7mm。”周从文用纤维支气管镜测量完后抬头和自家老板汇报。

黄老不置可否，背在身后的右手轻轻敲打左手手背，凑过去看了一眼。

“气管管腔扩张左右主支气管，各叶、段支气管均有扩张，形成憩室，左下肺支气管有脓性分泌物，右上肺支气管开口处有一隆起，呈蓝紫色，考虑血管瘤可能。”

黄老听周从文汇报完毕，自己又确定一遍后点了点头。

周从文从麻醉医生手里接过8.0mm气管插管，要了一柄剪刀开始修建气管插管前段。

他剪去大约2.3m，修建好，没有尖刺状后交给黄老。

“老板，掌一眼。”

“行，去下吧。”黄老对周从文的操作极为满意。

邹主任注意周从文的每一步动作，剪去2.3m的气管插管的意思他似乎明白了，就像是周从文和黄老汇报的一样，是为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口。

周从文把气管插管插入，送进去29m，套囊注入30ml空气后他又要了碘仿纱条在声门上填塞。

一切做好后，周从文道，“丙泊酚0.06～0.1mg·kg－1·min－1、瑞芬太尼0.15～0.25μg·kg－1·min－1、顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg－1·min－1，维持bis50～60。”

说完，他看了一眼黄老，开始操作。

单肺通气，这回患者的血氧饱和度没有下降，看样子应该是成了。

“行，做吧。”黄老淡淡说道。

周从文做完一切准备，和麻醉医生说道，“凳子用一下。”

说完，他猫腰搬着凳子放到角落里，“老板，您歇会。”

邹主任看的一句话都说不出来。

什么巨气管支气管症、什么精细的麻醉方式，都比不过周从文拍马屁的功夫。

做完麻醉，周从文一丝多余的动作都没浪费，第一件事就是给黄老搬凳子。

啧啧。