第227章 当时十分尴尬！（求订阅）（2 / 2）
人是铁，饭是钢！
所以中午饭是给了你时间的，就是民大医院手术室的工作餐。
吴邪一个坐，其他几个人分开了两堆坐下，低声嘀嘀咕咕地不知道讲些什么，但是不停地往吴邪这边投来异样的目光。
仿佛又是在算计他。
吴邪看到了这一点异样，却也没办法，努力地低头干饭。
一大堆的米饭，还有很多菜，都被吴邪清理得干干净净！
然后一众人再来到了民大医院的手术室时，病人已经被麻醉倒在了手术台上，并且已经把消毒铺巾等操作都做好了。
三个人穿着无菌手术衣在手术台旁，把无菌贴膜、圆刀、弯盘、镊子等都准备好，随时待命。
吴邪看到此景，终于是松了一口气，好家伙，终于是回归到正常的考核了啊。
这才对嘛！
“开始主刀手术！你只有十分钟的术前准备时间。”朱雷明进到了手术室之后，这么说。
吴邪怕有坑，直接就跑去了先看患者的片子和CT！并且还特意地踮起脚尖看了一眼患者患肢。
畸形、骨折线都存在。
这就跑不了了，肯定是有骨折的。
不可能畸形还能假装出来吧？这是一台胫骨中段的简单骨折。
吴邪快速地洗手、穿衣并且戴上了无菌手套后，问：“谈话签字做了吗？知情手术同意书上写的手术方式是什么？”
只有十分钟的准备时间必须开台，患者已经麻醉，吴邪压根不可能去一一比对这些细节。所以直接问。
“胫骨骨折髓内钉内固定术！备切开复位钢板螺钉内固定术。”作为一助的傅前进主任直接回。
“好！”吴邪闻言点头。
术前的准备时间少，那么就只可能是定点手术，指定手术。
虽然胫骨中段骨折可以选钢板也可以选髓内钉内固定术，但是手术知情同意书怎么签，就怎么来，不能自由发挥！
当然，不能自由发挥是不能自由发挥，不代表不能发挥！
为了避免入坑，吴邪在做切口之前还是特意做了下体查。
自己亲自在手术台上查体，摸到了骨折断端明显，有移位！
且做出来骨摩擦音和骨摩擦感。
这肯定是假装不来的。
在摸到了骨折断端与阅片器上的X线骨折情况基本一一对应之后，吴邪就开始手术操作！
且？！
吴邪还有自己内心的想法。
因为按照传统的手术来看，这个病人，正确的操作模式就是先透视，再尝试手法复位，最后切开，然后破髓腔扩髓等一系列的操作。
但，既然你第一台手术授权考核，都有自己的想法，那么，就代表手术授权的评分不是唯一的，我也可以有自己的想法！
手术授权虽然不是作秀，但是我的能力能秀就是可以秀！
在这样的操作中，先透视后复位与先复位和后透视，是不影响操作质量的，也不影响患者的预后的！
而吴邪对自己的复位是有把握的，会把时间节省至四十分钟之内，患者可以减少大量的麻醉时间！
“傅主任，帮我做一下股骨下端的固定，我们先复位，后透视！”吴邪吩咐。
傅前进目光一闪，看向吴邪，因为吴邪的操作流程好像稍微有那么一点点的问题。
“傅主任，帮我固定一下！”吴邪再次笃定，我现在是主刀，你听我的就行了。
不给你们秀一把的话，我相信科室里还是有很多人都不服气我。吴邪决定这一波，要把自己的操作，发挥到极致！
傅前进闻言照做！
吴邪则是难捏住了患者的脚踝位置，然后开始用力。
骨折的复位要点，吴邪已经烂熟于心，且，专精级别的骨折手法复位，不是一般人能够通透得了的，特别是闭合复位，更是如此。
熊尧老医生讲过，骨折的复位，巧力可四两拨千斤。
所以，吴邪看似没用力，但是骨折的牵引，复位，卸力，对位的过程，却是显得极为流畅！
而看到了吴邪的手法复位结局之后，手术台上的人都惊呆了！
傅前进的瞳孔猛一缩，这确定是手法复位能够达到的水平？
移位对合的结果就是畸形消失！
患者为什么要来手术室，就是觉得闭合复位，是复位不好的！
黄耀龙与吴龙善主治医师二人，则是整个人都麻了！
同济医院的龙源，创伤外科的顶级主治都没见识过的，没达到过的水平，能不让他们惊讶么？
吴邪瞥眼时，还看到了来自堰市人民医院的丁主任还有宜市人民医院的那位主任身子轻微的颤了颤，包括熊主任、恩州人民医院的农学权主任，都是揉了揉眼睛。
只有朱雷明一个人显得颇为淡定，可眼神也带着复杂。
“巡回老师，帮忙透视一下，谢谢！”吴邪这才吩咐透视。
其实不需要巡回护士帮忙，科室里有其他人，比如说本来震惊得整个人都傻掉的关云以及曹致远。
被吴邪的声音破开之后，就立刻自告奋勇地帮忙推C臂机，并且把透视的对位正好对到了骨折位置——
开玩笑，在骨科，这样的手法复位功力，去哪里吃不开？
关云和曹致远两个人几乎同时都想到了，自己若能学到吴邪的这个东西，那么可能留民大医院不是没可能啊！
C臂透视有辐射，所以即便是一种授权的考官，也是跟着走去了隔离室。
吴邪是主刀，负责踩了C臂机的感应踏板之后，C臂显示仪里，就显示出来了患者的复位后平片结果！
胫骨骨折的近侧端和远侧端，对位特别好！
骨髓腔内外侧壁几乎平齐，在一条直线上，且之前断端之间本来存在的骨折碎屑，也是被卡压进了断端内部，整整齐齐。
而因为骨折的位置在中段，近端远端的肌肉拉锁力量，让骨折断端之间结合张力非常大，这就是巧力！
骨折线几乎隐匿，在张力下，这样的骨折对合，极为稳定！
甚至可以说，现在打个石膏，就可以结束了。
如果再继续做什么髓内钉内固定术或者其他，就都是过度医疗了！
这就是吴邪在看了患者的平片时，内心就已经有了的计较。
患者的骨折线很好，可以通过手法复位来治疗。
如果说，朱雷明之前没给他设套的话，那么自己可能会老老实实地按照预设的操作走啊，你让我做什么，我就做什么。我只要拿到手术授权就好了。
可你一来就给我挖了那么大一个坑！
那我不还你一个，让你好好地见识一下我的能力，这还能行？
结果一出来，傅前进主任的眼神就开始迷茫了，心情很纠结。
这TM怎么办啊？
他太难了。
现在是手术授权，吴邪现在的对位又做得极好，最正确的方式就是这会儿给患者家属去谈，不要做手术了，打个石膏回病房，明天回家，好生休养。
骨折要不要做手术，在于是否能够用石膏外固定术达到固定水平，并且闭合复位能够达到复位的水准！
现在这样的复位和固定程度，做手术是真的可惜了。
可这又是手术授权啊，这不是为难他吗？他是科室主任，他要负责的。
“关云，再去照一个侧位片！”傅前进交待自己的学生。
关云马上进去把C臂机的角度调转了90°。
关云出来之后，吴邪再踩了一脚。
结果依旧是如此！
对位很好，固定程度也值得信赖，肉眼可见。
接下来该怎么办？！！！
傅前进也不知道该怎么办。
但傅前进看到了，就连熊主任，这会儿都放下了自己的记录文件夹，然后开始抓挠自己的锁骨。
吴邪闻言则微微吸了一口气，主张说：“傅主任，您觉得这样的复位效果，可以通过石膏外固定术予以固定处理吗？”
“就不需要进行后续的手术了。”
“什么？”麻醉医生愣了。
器械护士和巡回护士也愣住了。
因为从来没有人告诉过他们，手术在这一步，就即将结束。
这不是扯犊子了吗？
器械包都开了的啊，就等着手术了啊！
傅前进的眼神闪烁，一时间不知道该如何回话。
吴邪则继续说：“我认为这是目前对患者最好的一种治疗，傅主任！”
不管是手术复位还是手法复位，目的就是为了治疗啊。
当然，这话吴邪不是对着傅前进讲的，而是对着朱雷明讲的！
只要能够对患者的康复和预后好，那么创伤越小的治疗，就是越好的！
朱雷明知道，自己不发话，今天这个局面就会尴尬了！
“考核结束！”朱雷明蹦了四个字，然后从隔离室往手术室外走去。
熊开放以及农学权等人马上跟上，且一堆人都开始炸了，在隔离室外开始七嘴八舌地讨论了起来。
叭叭叭叭，说话的声音太多太杂，具体听不清……
傅前进则是踢了吴邪一脚，觉得吴邪就是在节外生枝。
吴邪却低声说：“傅主任。”
“这样的骨折，最好的选择就是手法复位、石膏外固定术处理。我们医院内以后可以把这种做成常规！”
傅前进闻言，瞳孔瞬间一缩，里面精光闪烁，然后开始脱衣服。
吩咐道：“我去找家属谈话，你上台去操作！石膏外固定，黄耀龙你帮忙！”
手术方式改了，得去找患者和家属说明。
这一定程度会给他们省下一大笔钱，但也要说明，万一患者和家属强烈要求手术，那也就只能继续往下做，但傅前进觉得这样的可能性很小！
傅前进一走。
黄耀龙和吴龙善就恢复了本来的面目。
“卧槽，小吴，你是段教授派来的奸细吗？”黄耀龙直接就踢了吴邪一脚，想到了别处。
吴邪是齐乔文的学生，是自己的师弟，这没错，但是吴邪先是同济医院段宏教授的学生，先是在创伤外科入了门的。
吴邪这第一天进手术室主刀，就来了这么一出，这岂能不让他心情忐忑？
合着就是，你来展示你们同济医院创伤外科很牛逼的是吧？
大部分骨折属于创伤外科！
“师兄，这话不能这么说。总不能有能力做不给病人做啊？”吴邪语气很平静。
他之所以这么做，其实并不仅仅只是给朱雷明看，而是要朱雷明回去告诉给自己的师父段宏，自己人在楚营心在汉！
所谓的创伤外科的基本功，什么基本功在创伤外科的骨折方面，有骨折手法复位术基本呢？
这对自己拿到手术授权是非常有利的，吴邪当然要这么选。
超高预期地达到考官的标准，就会让考官眼前一亮，更愿意相信你的能力，而不是只等着看标准答案！
“这话对，有多大能力就施展多大的能力。”黄耀龙点头，认可了吴邪的话。
“我就说嘛，你要是没点独门手法，怎么可能敢耀武扬威呢？”黄耀龙说得很直接。
“师兄，我没有耀武扬威吧？”吴邪停下，认真解释道。
如果你给我贴这个标签，那我是不认可的哦。
黄耀龙紧接着说：“龙善，我可以期待，以后我们科室的大部分手术，都可以在一个小时内结束了。”
吴龙善沉吟一下，点了点头：“是啊，提升手术质量和速度最快的方式就是提升基础技能！”
……
农学权在出了手术室，到了更衣室后，就把口罩摘了：“朱教授，这接下来怎么搞嘞？”
“到现在，我们就只能看到吴医生的一个手法复位，创伤外伤最基础的技能有血管神经探查、骨折内固定操作还有血肿清除等。”
农学权把难题丢给朱雷明。
按照朱雷明教授的安排，第二台手术，就是考察吴邪的骨折内固定、骨折复位相关操作，第三台是一台血肿清除术，考察探查术、清创术、血管探查缝合术等相关的操作。
第一台是白送，属于是高门槛的诊断，考察综合理论与临场应变能力。
朱雷明也脑壳有点痛，不过还是挠了挠头后说：“把内固定器械操作放在明天看你吧，手外科的相应技能，也是先有探查，才有缝合等。”
熊开放闻言就说：“朱教授，那明天的话，就是别人来考核了啊？”
熊开放是关节外科的，关节外科和手外科的亚专科壁垒比较大，他不好随便穿来穿去。
熊开放这是有点埋怨的意思，朱雷明第一台手术，其实就不该放一个坑。
这下好了，骨折内固定的操作，完全看不到了！
那还怎么打分评估啊？
“没关系，心里有数就行了。”
“创伤外科的基础理论，手术临床应变能力，手术适应征的把握，手术禁忌症的评估等，都是合格的。”
“这一台手术，虽然没有骨折内固定操作，但是能够评估出石膏外固定术能够达到固定标准，这也是一种侧面的体现，是不？”朱雷明，大嘴巴张合，语气略古怪。
好嘛！
朱雷明要强行因果了，那我们就听你的呗，反正你是考评组长。
“行！”
“朱教授说的有道理。”
“那就这样评分。”
所有人都附和。
朱雷明嘴角抽抽了一阵，好在他没摘下口罩，所以别人看不出到他的微表情。
朱雷明微微叹了一口气后，心里却是有其他的想法了。
看了一眼熊开放等人一幅轻松下来的表情，朱雷明心里却是感慨了一下。
你的认知一定程度代表着你们的见识啊！
给吴邪准备的这个病例，在术前是手术适应征范围的，评估的是手法复位禁忌症，石膏外固定术达不到固定效果。
但是吴邪操作之后，就达到了，你们一个个的都没想过和代表了什么吗？
这是逆手术适应征啊！
不过，这些人都没有参与过手术适应征的讨论与设定，因此不知道这些事情，更加不知道当前创伤外科的手法复位术的平均水平在哪个层次，也不能怪他们！
但朱雷明知道，所以他很重视这一点。
手术适应征和手术禁忌症，都是骨科基础性的东西，要动基础性的东西和改变基础性的东西，只有基础理论或者基础操作！
前途无量啊！
一个个的还纠结手术授权的事情。
这应变能力？
(本章完)