第1083章 致病原因（1 / 1）

从昨天周宇住院到现在已经快昏迷了11个多小时了，车祸后到现在昏迷的这11个小时里，很容易让医生们联想到他是酒精中毒。林任飞确实也在急诊科这边碰到过不少这样的案例。患者们在过量饮酒后导致了酒精中毒，大量的酒精降低了脑皮层的抑制过程，使他们失去了对皮下底及中枢的控制，从而大脑边缘叶，还有屈脑等部分的功能变得活跃积极中枢，过度兴奋，从而导致了大脑深度抑制，出现了昏迷步行等的现象，然而这种酒精中毒一般还会伴随着面色苍白，瞳孔变大，皮肤显得冷等等症状，林任飞昨天刚到来就怀疑过这个问题。可是这个病人身上没有过多的酒精味儿。而且在查体征的过程中，林任飞也没有发现周宇的瞳孔发生扩大的现象，他的皮肤温度也比较正常，除了脸色稍微苍白以外，根本就找不到符合酒精中毒的任何一个症状，所以这一个问题就可以直接排除掉了。 “这么说有可能是脑供血不足，也有可能是脑部出现了疾病。” 林任飞在测自己猜测的。这两个问题也可以在临床上经常见到，导致患者们昏迷不醒的病因，而且脑部疾病又能够跟神经系统的疾病紧密联系在一起，从而表现出面部恐怖，这两个判断都是比较合理的猜测。 “周宇患者的脑部CT片子结果出来了吗？” 听到林任飞的话，江晓琪连忙给林任飞递过来了一些资料说道。 “出来了，检验科那边刚刚把检查结果单送了过来，我也看过了，没有什么问题。” 果不其然，林任飞大概少了几眼周宇的脑部，正常的不能再正常了，这么说也不可能是大脑的问题了。 “难道是因为肝导致的昏迷现象？” 林任飞又一次的猜测到。 其实一个患者昏迷不醒有多种的原因其中的肝昏迷是比较严重的疾病，在一般情况下，肝脏健康的青壮年发生昏迷概率是很低的，这种疾病有一种特性的症状。那就是人格的改变。 得这种疾病的患者常常会表现出一些异常的情绪，他们也会经常做一些反常的行为。比如说直接躺在公共场所睡觉等等。 当然林任飞猜测这个病的原因，还有一个其他的层面，那就是患者会出现面部惊恐的表现，这个也是男足为什么想到肝昏迷的原因之一？ 如果一个患者没有理由的，突然喜悦兴奋惊恐，的确会是肝昏迷中的人格改变症状之一。一想到这里，林任飞终于感觉到有一个线索了，他连忙凑近周宇的口鼻附近，关昏迷的典型病人呼吸会伴有一种腥臭性呼吸气味，所以辨别起来是比较容易的。 林任飞刚要脱下医，用口罩去靠近周宇，但是他突然间想到，了周宇，还有可能患上传染病，所以林任飞重新又带好了防护衣。 “那剩下的就没有什么办法了，一会儿只能问问家属了。” 林任飞想了想向后退了两步跟周宇继续保持着一定的距离，由于隔离的需要，周宇的家属，我们一直到现在从来没有进抢救室里看望过周宇林任飞他们也只能用电话跟家属们进行沟通，电话打通之后，林任飞立马就开始问起了周宇的病情情况。 加小鸡一动不动的站在原地，他听见林任飞问了一些最为基本的问题可是挂完电话之后，没过几分钟将消息看到林任飞的表情有些迷茫。 “怎么了老大？家属那边说什么？” “没有什么收货家属那边说在发生车祸之前周宇的肝脏一直都很健康，之前没有任何关于肝脏异常的表现，所以现在也可以排除，是因为肝脏导致的昏迷了。那既然这样的话，他的面部惊恐到底是由什么引起的呢？” 林任飞再一次陷入到了困境之中。 现在又没有了别的什么线索，周宇的发病没有确切的依据既往病史也非常的干净，所以林任飞也不能从之前的疾病当中进行推断。 显然林任飞也无从下手。 患者们很多的疾病都是有一定的进展性的，比如说胃炎一般都是用胃病慢慢发展起来的，根据可疑，但是周宇患者完全无法从这方面开始入手，可以说林任飞现在一点头绪都没有。 “给患者做过常规检查吗？血尿常规做了吗？”林任飞问道。 “之前我给他做过了，结果也已经出来了，结果显示白常规，可见白细胞数量明显增多，尿常规发现蛋白尿，这是他的结果，你看看。” 林任飞寄过江晓琪递过来的报告单，仔细又看了几眼。 周宇的雪白细胞总数在28个单位，中性粒细胞占了86％，另外尿常规检查还发现有轻度的蛋白尿，脑脊液压力略微增高，细胞数也有些增多，但总体来说还算是在正常的范围之内。 因为周宇才刚刚经历完一场严重的车祸，身上有多处的损伤和骨折，还伴有大腿和胸部肋骨的。隔断白细胞等细胞数量有些波动也是很正常的。 “这个患者昨天晚上的手术是是谁做的？主刀医生是谁？”林任飞问道。 林任飞昨天到达医院之后，立马就给赵鹏进行了两面三刀的手术，当然也没有把周宇的病情给落下，他又安排了另一名医生给周宇进行了手术修复骨折。 站在旁边的一名护士说的。 “林任飞院长昨天是骨折的沈医生来做的手术。现在用把他叫过来一下吗？” “不用暂时不用，有需要我会亲自去找他的，昨天做手术的时候防护都做好了吗？” “做好了，沈医生刚到的时候，我就把您交代的事情转告了给他。整个手术过程中他一直是穿着防护衣的，等手术结束之后，他们直接来到了我们急诊科的休息室，自我隔离的，现在正在等待周宇的检查，结果呢。” 是啊，现在确实是没有时间了，也不能这么耽误下去了，一是病人也这么耽误不起了，第2次好多人已经因为周宇隔离了。 主要是现在林任飞也不敢确定，也没有根据确定周宇患者一定得了传染病，这么下去的话，很多人可能会有无所意见再一个医院的正常流程也可能受到影响。 光算是急诊科里接受周宇的人，最起码有六七个人了，其中包括了林任飞和江晓琪，还有科室里不可代替的主要人物们，如果不尽快把周宇的疾病找出来的话，他们几个肯定是不敢轻举妄动的。 再不确定自己是否已经被传染疾病的情况下，他的一切行动都受到了约束，剩下的工作根本就无法正常进行下去。 “老师你们还在这里呢，我回来了。” 知子小心翼翼的敲了敲门，然后直接走了进来。 林任飞看到知子，抱歉的说道。 “我今天确实忙忘了，刚才我已经听江晓琪说过了，我不应该让你直接去迎接赵鹏家属的。忘了你也是要隔离的。” “没事了老师，你不用往心里去。最后也没有发生什么担心的事情，现在已经都处理好了，孙萌姐姐应该已经去病房处理了。” 知子笑着说道。 “行，一切都处理好了就行，幸亏将小七想到了这一点，要不真是要酿成大祸了。” 知子无所谓的，直接找到病人的床边，然后歪着脑袋说道，”你们说昨天的这个车祸，会不会是跟那场大雨有关系呢？天气预报也没有说要下雨啊，突然就下了雨，还下的大暴雨，这样的情况下是非常容易发生事故的。真是可怜了这两个患者了。” 知子无意间说的这句话，好像提醒了林任飞的心灵。 对呀，昨天不是下了一场大雨吗？林任飞突然间想起来了，自己昨天晚上开车来医院的时候，外面的雨确实下的很大，还下了好几个小时，只不过他当时只关心病人并没有关注那场大雨，但现在仔细想一想，这场大雨可能就是解决周宇患者疾病的关键所在。 刚才周宇写常规的结果单显示白细胞总数有所增加，蛋白尿…… 还有现在周宇表现出来的这一种面部惊恐的样子，以及一直昏迷好几个小时的状态，一想到这里林任飞突然感觉眼前一亮，马上喊道， “是恐水。” 林任飞的这一句话刚说出口，抢救室里的所有人都吓了一跳。 江晓琪也瞪大了眼睛喊道。 “对呀，就是空水，它的所有的体征都证明了这一点，我们怎么竟然没有想到这一点呢？” 林任飞的表情再次严重了起来。与洪水关联最密紧密的一个疾病，那就是狂犬病了。 狂犬病的兴奋剂患者都会进入高度兴奋的状态，表现出极度恐怖，恐水怕风发作性阴肌经软呼吸心肌痉挛，呼吸困难等等的现象。 其实狂犬病的病毒是一种非常聪明的生物，当它传播到了新的地方之后，只会在肌肉组织中的少量复制，甚至是不发生附子，这就可以避免人体的免疫系统很难识别到外来生物的侵犯，再一步一步的迅速传播到中枢系统当中，在大脑中才开始大量的进行复制。 最后在大脑开始扩散到全身的每一个部位到达唾液腺病毒积聚在唾液当中通过口水咬伤等步骤来传播疾病。 但是只要当这个病毒通过口水传播的时候，饮用水或者是进行吞咽，会稀释唾液中的病毒的数量，会导致独立有些减弱，为了避开这个情况，狂犬病毒会导致喉咙疼痛痉挛。 然后狂犬病毒感染第2个患者的自主神经系统和运动精神源，一旦接触水后，甚至是听到水的流程之后，它都会产生极端的恐惧感，甚至不能吞咽，最后窒息而死。 “是狂犬病。” 林任飞知道了病情之后，紧张的看向了所有人，如果他得的真的是狂犬病的话，那么包括自己在内，这一群人真的有危险了。 因为刚刚接触周宇的时候，大家都没有做任何的防护措施就跟周宇在同一房间里边抢救了将近一个小时。 但是最为可怕的是，就算是他们已经被感染了，也还有充足的时间去注射疫苗，毕竟距离接近周宇，仅仅也不到12个小时。 只要没有超过48小时的话一切还有救，只要注射疫苗就可以了，现在林任飞最为担心的是周宇患者。 迄今为止狂犬病一直都是人类死亡率最为高的急性传染病，一旦发病了，死亡率都可以高达到100％。 一旦发病了患者们常常都不能进食，同样因为恐水症状，连水都无法摄入，在医学上根据只有一例狂犬病发病治愈的病例，而且这一例还待考证，现在医疗界上没有一点关于狂犬病治疗的资料。 所以一直到现在，人类史上治疗狂犬病的只有一种治疗方案，那就是在被狂犬病的患者咬伤之后，在一两天之内马上注射疫苗，预防与治疗几率可以达到100％，只要打疫苗了几乎就没有什么问题了，可是相反如果等到一切症状已经发生了，狂犬病在人的身体开始发作，那么等到那个时候任何治疗和。方案都没有什么用了死亡率也是100％，只能等死了。 “快马上给周宇患者做一个抗体检查，看看他有没有狂犬病毒。” 林任飞第一医生的安排到。 因为情况确实紧急，直接开通了紧急通道，周宇的血样迅速的送到了检验科那边，不到20分钟检验科的结果单就出来了，抗体检查呈现阴性，这就是说明，周宇的体内并没有狂犬病病毒，因此没有产生相应的抗体。 那就是说明周宇患者得的不是狂犬病，林任飞看到检查报告单真是又惊又喜，如果患者真的躲了狂犬病，那么现在林任飞就没有什么可以给他做的了，只能通知他的家属进行料理后事了。 “不是狂犬病，难道不是因为口水导致的吗？” 江小西看到检查报告单，他也有点懵。 这个结果单姜小鸡确实也是没有想到的，说起孔水临床医生，第1个想到的绝对都是狂犬病啊。 林任飞犹豫了片刻之后说道。 “口水并不能说明它就是得狂犬病的，他还有很多种其他神经疾病呢，很多神经疾病也可能会引起恐水现象。” 林任飞又重新陷入了沉思当中，他从自己的脑海当中搜刮了一遍，他把所有可能引起口水的几个疾病都捋了一遍，突然这个时候林任飞想到了什么，连忙把周宇的病例重新又翻了一遍，然后在周宇的病历本上标注了几个关键点。 “病历本上有记录，周宇最近一个月内都有过眼干，皮肤干裂口干等的表现。” 其实这一些特征放在任何一个人身上没有什么特别的，任何一个人都会出现这种现象，可是林任飞配合周宇现在的症状，深深叹了一口气，说道。 “是佘格伦综合症。” 折格伦综合征是一种主要涉及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫的疾病，这种疾病常常合并精神系统的多种损害包括鸡病周围神经病等等患者，最常见的症状就是口干以及皮肤干燥和眼部干燥的现象，首部分患者因为神经系统严重受损，还有可能会导致肌肉过度紧张而出现痉挛，虫儿才会引发洪水的症状，医生一般不会把恐水症跟蛇格伦综合症联系在一起，因为发生的几率实在是太小了相比，之下被称为恐水病的狂犬病更加具有普遍性。 “不能错了，他得的应该就是舌格伦综合症了。” 这一次林任飞没有犹豫，他断定肯定就是这个病。 除了这个林任飞确实也想不出了，还有什么其他的疾病可以跟恐惧症昏迷，口干眼干等等一系列的症状联系在一起了？ “先给患者做一个SS—a自身抗体检查吧。” 格伦综合症，周围血中的SS—a和SS—b自身抗体呈现出阳性，另外他还可以进一步做腰穿CSf检查，以及脑CT和MRI检查和肌电图等等，必须的情况下，还可以进行肌肉和周围神经的活检也可以。 “老师这一次也加急处理吗？”知子问道。 林任飞轻轻的流泪摇头这一次他敢断定八十八得的十有八九肯定就是折格伦综合症了，这种疾病没有像狂犬病那么恐怖，也没有什么传染性，所以也没有必要再次麻烦检验科的同事进行加急处理了，就正常排队做检查就可以，大概过了一个小时左右检查报告单也出来了。果不其然，SS—a自身抗体呈现出阳性。 “阳性，果然是格伦综合症。” 看到检查报告单，林任飞深深的呼了一口气。 “行了，大家也没有必要这么紧张了，大家可以把防护服给脱掉了，顺便去通知一下现在已经被隔离的人，他们可以解除自我隔离，也把周宇患者转移到普通的病房里面去吧。 现在已经确诊了患者的病情，也确定不是狂犬病了，那就没有必要在抢救室里边呆着了，林任飞也是，赶紧出了门，更换了防护服，不管怎么说这衣服穿着又厚又笨重，对一个人的行动带来很大的不方便，谁也不想多穿一会儿。所以一刻也不想耽误，立马给他拖了下来。 脱完衣服，林任飞又重新回到了病房，看着一直平稳的躺在床上的周宇，林任飞不由自主的叹了叹口气。 虽然佘格伦综合症跟发病后的死亡率跟狂犬病比起来根本就不算什么，但是相对来一个普通的疾病来说这又是一个极其麻烦的东西。 另外一个方面就是周宇的年龄，还是个问题，他今年才30多岁，这一个蛇阁轮综合症，其实大部分都是并发威50多岁的女性身上，患病以后会有很多的疾病症状，如果是局部表现看的话，经常会出现口干舌燥的，想想一般患者会发生干燥性的就结膜炎，全身表现则是可能会导致患者经常发热而且乏力，发展到后期之后，患者们还有可能会出现过敏性的皮疹。伴随着关节疼痛和尾随性胃炎，还有肾脏损伤等等。 现在周宇患者已经出现了口水的症状，这就是说明神经系统受到了严重损害的一种表现，这就是意味着他的舌格伦综合症已经达到了比较严重的地步了。 可惜的是这个疾病到目前为止并没有根治的方法，在国际上通用的治疗措施也只是采取各种各样的异物治疗，补助治疗来改善这些症状，只能起到缓解病情的发展，依靠控制和缓解免疫反应而引起的组织器官损害的进度和继发性的感染，来逐步抑制舌格伦综合症的病变。 比如说患者已经出现口干症状的时候，就会服用药物来保持口腔清洁湿润，防止进一步发展下去，有口干性的脚结膜炎的表现时候，赶紧给以人工泪，滴眼液减轻眼干的症状。 不管是哪一项，其实对于一个正常人的生活来说会带来不少的麻烦，将小琪在旁边看出来了林任飞的心思，心里同样是对周宇有些惋惜，但是不管怎么说保住了性命比什么都强，如果真是得了狂犬病了，连性命都保不住了，最起码现在还保住了性命，这个病还是在可控制的范围之内，只是会严重影响他以后的生活质量。 “老大你也不要太过于担心了，最起码比起狂犬病，他总算好歹还保住了性命。”江晓琪的声音突然响了起来。 只要他以后按时服用药物积极进行治疗的话，就可以消除疾病给他带来的影响。 “是啊，最起码还保住了性命。你说的对。” 林任飞重新缓过神来，翻了几遍周宇的所有检查报告和病历本，吩咐到。 “给患者准备线上腺皮素和免疫抑制药物吧，就用泼尼松，这样会好一点。” 江晓琪有些疑惑的问道。 “这种情况下用地塞米松不行吗？” 确实波尼松和地塞米松都是临床上比较常见的治疗药物，两者都具有抗炎的作用，属于同类药物很多用法都差不多，有时候都是可以相互替代的，可是没想到林任飞却摇了摇头说道。 “这一次不行他们俩的效果确实差不多但是波尼松是人工合成的糖皮质激素，性价比高，副作用要小很多。”最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢