第1040章 必须遵医嘱（1 / 1）

张泠这一下恍然大悟，重新又确认了以后没有了质疑，赶紧跑去配药去了。 张泠心里想着，的确林任飞的医嘱是绝对不会有问题的。 可是作为护士，张泠确实从来没有见过这种治疗方案，他也是处于职业的一种习惯，所以再三确认了一下林任飞的这个药物名确实有没有说错而已。 果不其然，用了林任飞的方法以后大概半个小时左右，患者休克的状态马上得到了缓解。 张泠看到患者得到了缓解以后还是小心翼翼的问了一句。”林任飞我可不可以问你一个问题。59 “你问问问题还什么时候经过我的同意了，直截了当的问吧。” 张泠笑嘻嘻的说道。”这个患者不是感染性的休克吗？为什么感染性休克也要用亚甲蓝？亚甲兰不是专门来应对亚硝酸盐和氢化物中毒等情况的时候吗？” 林任飞摇了摇头。 其实亚甲蓝这个药并没有那么简单，虽然这一次的患者昏迷是因为感染性休克导致的。 在ICU患者当中，死亡最常见的一个原因，其实就是感染性休克。 在临床上很多医生进行补液或者是纠正酸中毒，收缩血管等方式来给患者治疗感染性休克。的确，大部分的医生也确实不会用亚甲兰给患者进行治疗。 可是实际上亚甲蓝是一种氧化氮抑制剂。 给患者用亚甲蓝静脉注射以后，患者的氧化盐合成就会立即得到减少的效果，活性也会减弱，一旦体内的氧化盐被阻断了以后，那么血管就会开始舒张。因此这个时候患者的血压也会有所升高，新收缩能力也开始加强，慢慢的输出量也增加了，心功能也会得到明显的改善。 就这样改变感染性休克患者滴阻力的血液模式，提高了心肌细胞对内源性儿茶酚胺的敏感性。与此同时也能有效地改善血流动力学和氧合。 患者的血流模式被更改了，自然而然患者的感染性休克也会慢慢得到缓解。 相对其他的方法，给患者注射亚甲蓝会对给病人带来更小的损伤，效果也更加迅速。 当然，想使用亚甲蓝也是有前提条件的。 林任飞之前已经排查过，这个患者的感染性休克病因是比较单一的。所以可以直接以亚甲蓝乙制氧化氦来合成，从而改变血流的模式，最终起到缓解休克的作用。 可是如果哪位患者的感染性休克是因为酸中毒导致的，那么那个患者的血管就会出现痉挛等现象，那么首要任务就是进行酸纠正扩张血管，只是用亚甲蓝的话就无法从根本原因上解决问题。 张泠听到林任飞的解释以后，恍然大悟的说道。 “噢，原来是这样啊，原来一个亚甲蓝有这么多说法。” 张泠觉得真是大开眼界，然后默默的记下来了这种治疗方案。 “原来亚甲兰还可以治疗感染性休克呢。”张泠自言自语的说道。 林任飞笑了笑说道。 “除了这些亚甲蓝还有好多作用呢，就比如说亚甲兰还可以给患者止痛，也可以缓解来苏尔中毒。” “你说什么？来苏儿中毒？” “对呀，来速尔中毒也称为甲酚。其实大多数情况下都是用来制作农药的。可是有些人误食以后就会对人机很多系统都会造成严重的损伤。” 其实林任飞也从来没有见过莱舒尔中毒的患者。因为不管怎么说，他在医院里待的时间还是不够长。不过林任飞觉得只要让他碰到了一受中毒的患者，他总觉得他不用干什么，即使是用肉眼也能分辨出来。 因为患者如果是中了莱舒尔这种病毒，一般都是多个系统图时发生异常现象。 就比如说呼吸系统，支气管炎，肺水肿，常出现肺炎，咳嗽，呼吸困难等等。消化系统则是会出现恶心呕吐的现象，还有神经系统的头痛头晕，循环系统的心律不齐，心慌等。 也包括泌尿系统的血尿，尿毒症，眼睛眼角膜炎症，角膜炎，同时发生多种系统的症状，就第1个要考虑的就是莱舒尔中毒了。 不过在临床上对于来说而中毒的患者来说，也是很难处理的。 医生们最常用的方法也就是，催吐之后用温水或牛奶彻底洗胃。至于来说已经对人体造成的那些损害，医生们也是为无能为力的。唯一的一种办法，那就是继续使用亚甲兰给进行治疗。 亚甲兰蓝可以防止来说，中毒以后发生的MHb败血症，对患者的恢复是非常有利的，并且可以灭火和降低输血管因子的活性，与此身高血压改善心血管功能。 “哇，真的好厉害呀。它的作用竟然有这么多。” 听到林任飞的解释以后。张伦惊叹的不知道该说什么了，因为在他的印象里，亚甲蓝的作用其实是非常单一的。关于这些知识，其他的医生从来都没有告诉过他，所以他也没有什么渠道来学习这些知识。 当然这些也不能怪张泠或其他人没有告诉。因为对于亚甲蓝的应用是比较偏门的，除非有人特意专门研究过亚甲兰，不然的话一般的医生们也对这个事情不是很了解。 “你说谁厉害？你是说我厉害，还是说亚甲兰厉害？”林任飞问道。 张泠没有想到林任飞竟然会问这种问题，吓了一跳。 “你们俩都厉害，亚甲兰也厉害，你更厉害，行了吧？” 林任飞满意的笑了笑，转身走了出来。 抢救完感染性休克的病人以后，林任飞就直接回到了自己的诊室。 林任飞刚开诊室，门还没有进去，就看见了知子。 “哎呀，老师你可总算回来了。孙萌姐碰到了一个病人，特别吓人。他都不知道该怎么办好了，一直等着你呢，你赶紧去看看吧。 知子已经在林任飞的诊室里等了半天，看到林任飞进来急急忙忙的说道。 “啊，又有患者了，那赶紧去看看吧。” 林任飞叹了叹口气说道。 刚抢救完一个人，林任飞还打算回到自己的诊室里，边修及边问诊，可是这屁股还没坐着，又得出去。 林任飞没过一会儿就看见了，逼逼嘴上那位吓人的病人。 “黑人？是非洲人吗？” 林任飞看着患者犹豫了一下，这是这位患者给他的第1个想法。现在坐在林任飞面前的这位患者是一个满脸黝黑的女性。 可是林任飞又仔细想了一想，这个女性一点没有非洲人的那些特征，他的五官反而特别像亚洲人。林任飞又重新仔细看了看，这个女性脸还是挺精致的。除了他的皮肤不太符合亚洲人的审美已坏，其他的地方还都是绝佳的东方美人。不过林任飞又多，看了几眼以后立马就发现了不对劲的地方。 因为林任飞发现这个女性只有脸部像木炭一样黝黑，其他的地方都非常光洁，还十分白皙。比如说手，脖子手腕等地等显露在外面的皮肤都很洁白。 这个看起来真是太奇怪了。他的脸部确实给人感觉是像非洲人，可是他其他部位却又像是黄种人。这是什么病？看到这里林任飞也有点犯懵了。 这种情况简直是前所未闻呢，怎么会有这种疾病呢？ 这个患者的脸部像被烧炭了一样黑，但是他的其他身体部位却很正常，给人一种非常不协调的感觉。 在林任飞的记忆之中，就有几种疾病，是跟皮肤发炎有关系的。就比如说对医医护人员来说最为危险的艾滋病等。如果患者是晚期的艾滋病，那么因为系统免疫系统已经接近于消失，所以全部皮肤都被细菌感染之后就会出现黑色皮肤的现象。不过艾滋病晚期患者即使是被细菌感染，也应该是全身发黑，也不会像这位患者一样出现局部发黑的情况。这确实是有点太奇怪了。 那么就出现脸部发黑的话就有几种可能性，比如说肾上腺素功能衰退，慢性肾功能不健全，肝硬变慢性，心肺功能不全，肝癌这些都是有可能的一些因素。当然。由于生理现象所造成脸色发黑的情况是要排除掉的，比如说老年性色斑，妇女妊娠斑等。可是这个女子看起来非常年轻，表面看上去也只有20多岁的样子，怎么看也不应该是生过孩子的女性。 那么现在剩下的就只有病理所造成的脸部发黑了。 那位女性看着十分急躁。 “医生你们赶紧帮我看看，我已经去过两家医院了，都没有好的方法，您快告诉我，我不会毁容了吧？” 之前在别的医院看过，都没有找出原因。任何一个病人都会很着急，更何况这是一名20出头的小姑娘。如果在这个时候判定自己会毁容。他肯定也是接受不了的。 “你先别着急让我来看一看，叫什么名字，今年多大？” “我叫何紫娇，今年22岁了。” “持续现在这种症状有多长时间了？” 何紫娇焦急的说道。”就是昨天早上突然出现这种情况的。也不知道因为什么，我这个脸突然就黑成这个样子了。然后我就马上去了附近的医院，因为我一点都不敢耽搁呀，发现问题马上就去了医院，可是那两家医院都没有找出来原因，让我去别的医院看一看。我现在都有点绝望了。” 林任飞让何紫娇酸物都冷静了一下，然后直接就给他做了几个基础检查。 没有一会儿何紫娇的几个基础检查报告就出来了。 何紫娇的各项体征还都在正常范围之内，也就是说他脸部发黑并没有影响到何紫娇的自身身体情况。到目前来看，他这个疾病没有任何危险的成分，其实跟健康人没有区别。 既然这个病不会涉及生命，那么也就不用太过于担心了。现在的问题就是给他慢慢找出来原因解决掉就可以。 林任飞拿起了笔，然后重新又问到。 “你现在有没有乙肝或者是相关的关于肝的疾病？还有肾脏病你有这些疾病吗？” 对于一个长期携带肝病毒的乙肝患者，特别是肝硬化患者，就会有这一个特征。面部看起来就比正常人发黑一些，因为乙肝患者的肝功能急剧退化，代谢异常持续时间也很长，皮肤色素慢慢的就会沉积下来，这样一来就会导致皮肤暗沉。面部的皮肤就会给人一种灰色，甚至是接近于黑色的感觉。 这些肝疾病患者和肾疾病患者都是因为影响到了新陈代谢的缘故，最终都有可能引起皮肤发黑的现象。 “没有医生，我一直现在都挺健康的，没有你说的那些病，就是昨天早上突然发黑的。” 何紫娇，有些不知所措，不知道该怎么办了。他现在的心情非常糟糕。这个医生再找不出来原因，他就不知道该怎么办好了。 一想到这里何紫娇，突然就哭了起来。 “哎，你怎么突然哭了，你别哭啊。” 林任飞看到患者的眼泪也也不知所措。 这还没有开始具体做检查呢，也不知道是什么疾病，这怎么就突然哭了起来呢？ “医生我害怕我以后一直都是这个样子，我去的前两家医院都没有找出来原因，如果您这儿再不能帮我，我就活不下去了，我这副模样还怎么出去见人呢？我不得让我那些朋友们笑话死我呀。” 赵庆凯也顾不上什么隐秘，哭哭啼啼的说的。 林任飞递给患者几张纸巾安慰的说道。 “你放心吧，我一定会想办法给你治好的，我刚才做了几项检查，发现你的生命体征没有什么危险都很正常，所以我们现在慢慢治疗就行，你先别着急，再做几个检查看看结果我们再说。” “好的医生，我也听说您在这个医院里边是非常厉害的医生。求求你一定要帮助我。” “放心吧，我肯定会帮你治好的，你先做几个检查吧。” “好的医生。医生麻烦你能不能给我拿一个口罩，虽然这个医院里面没有人认识我，可是我也实在不好意思用这张脸到处乱走。我总觉得只要经过我身边的人，都用异样的眼光看着我。” 林任飞拉开抽屉，从抽屉里给他递了一个医用口罩。 何紫娇听到林任飞的这一番话，好像得到了安慰一样，马上擦干了眼泪，拿着检查单子直接去检验科检查去了。 林任飞看见何紫娇走出去，无奈的叹了叹口气。 林任飞又给何紫娇开了几个血常规的检查，还有关于激素水平的检查。 如果患者的这两项检查都属于正常范围的话，那这个患者很有可能就是自身免疫调节或者是内分泌失调的原因了。 激素水平的异常现象，也很有可能造成脸部发黑。 大概过了一个半小时左右以后何紫娇就拿了好几张检查报告单回来了。 何紫娇的脸部还是一如既往的黑，甚至还感觉有点更加严重了的意思。 “医生你看你让我检查的我都检查了，结果我大概也看了一下科室也没看懂，你快点帮我看看我是得了什么病了？” 林任飞都听出来何紫娇接近于崩溃的边缘了。 他拿过何紫娇手上的报告单，开始一张一张看了起来。 果然，何紫娇确实是内分泌出现了问题。 报告单显示技术水平有异常，但更为麻烦的是何紫娇次出现的是雌激素。 如果是雌激素的话，应该是跟月经有关系的，影响的范围也应该是子宫或者是别的地方，这怎么可能会牵扯到脸色发黑的现象呢？ “你把你手上的病历本给我，我再看看。” 病人的病历本很复杂，如果是一般医生的话，也就只会看一眼，如果没有什么以往的病史，或者是药物过敏史的话，都大概看一眼。除非是复诊的患者，医生们都会反反复复仔细的看每一项。否则的话不会精确的看每一次的病历。 “患者你上个月有没有出现过产道出血的现象？” “医生你怎么突然问这个问题，你问这个干什么？” 何紫娇不好意思的，低下了头。他的目光开始闪躲，不管正面回答林任飞的问题。 何紫娇是意一名20出头的小女生，不管怎么说关于这些的问题，他还是不好意思正面说出来的。 林任飞看出来了，何紫娇的表情，不自觉的笑了笑说道。 “我看你的病历本，以前还治疗过关于痛经的问题，以前你的医生是不是给你用雌性激素给你治疗关于痛经的问题啊。” “是的，我确实有痛经。以前确实也有医生给我开过关于痛经的药物。” 何紫娇仍然低着头小声的说道。 “啊，这么一来的话就可以解释的通了，你最近一直在服用雌性激素类的药物吗？” “没有，已经很久没有吃了，当时那个医生只给我开了一个星期都不到的药物。后来我也没再去医院，所以药物很早以前就停了。” “也就是说你近期没有吃雌性激素的药物，你已经停药好几周了吗？”林任飞重新又皱起眉头问。 “具体停了多长时间我是想不起来了，不过我有好一段时间没有吃那个药物了。” 如果已经停药这么长时间了，那么这个患者技术水平这么高，又说不通了。 何紫娇雌性激素比平常人高，有可能有多种原因。 比如说卵巢功能亢进，促进腺激素分泌过多甲亢，或者是营养过剩等等。 当然有些患者也有可能是因为肥胖才会导致雌性分泌物过剩，不过对于何紫娇这个患者是说不通的，因为他的身体一点都不胖，非常匀称，所以不可能是这个原因。 何紫娇看见林任飞又重新沉默了，小心的抬起头，有些害怕的问道。 “医生您说我皮肤变成这样不是因为雌性激素不正常有关系吧？” 何紫娇怎么也想不通，自己的痛经怎么会更面部发黑有关系呢？ “的确，我刚开始是那么想的，因为体内的激素发生变化，直接可以影响皮肤。可是你刚才不是说了吗？你已经停了好几周了，那就是应该不是这个原因了。”林任飞坦白的说道。 “那是因为什么原因呢？怎么突然就变黑了？” 林任飞重新用，陷入思考中。重新又翻看着病历本的每一项文字，想尽快的走到线索。 何紫娇看见林任飞，仔细的看着病历本，直接把脑袋埋进了自己的衣服里，大气不敢喘一声，生怕打扰到医生。 突然这个时候林任飞好像想起了什么似的，马上抬起头问道。 “你刚才说什么来着？你刚才说你有痛经是不？” “对医生我有痛经，我痛经还是挺严重的。” “那关于这个痛经，你私下里有没有服用过什么药物呢？” 虽然何紫娇可能停了，前那位医生给他开的激素药物，但是她很有可能自行购买药物以后，继续服用了关于激素类的药物。 “是的，我确实买了一些激素类的药物吃过，那些药物我也是在网上买的，不过那些我肯定没有什么问题，因为我身边的几个朋友也吃，他们都没有出现任何问题。” 何紫娇解释着说道。 确实口服了复合要求的激素药物，可能会引起血栓素和pge2的降低以及PG产物的减少。 但是这一个也只针对于原发性痛经才能有用。 也就是说，原发性痛经指腔内基础张力有所升高，收缩频率也增加了，而且不协调伙食和无节律性的收缩，由于结膜异常收缩加增加止血流量也会减少，会造成缺血，最后才会引起痛经的现象。 如果口服了一些激素药物的话，就可以通过抑制和减少内膜厚度，使生产PG量减少，从而降低了痛经的问题。 “其实我也了解了一下关于那个激素药物的副作用，它的副作用比那位医生给我开的副作用要小。然后他也能让我痛经的问题缓解很多，所以我就选择用我在网上买的那个药物了。” 赵庆凯继续解释的说道。 “那你长期服用了激素类药物以后，身体机能肯定是会发生变化的，你刚才接过单里边的雌激素大幅度升高，也就是因为服用了那些激素药物了。”最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢