第471章 证实了他的判断（1 / 1）

这个病症的诊断难点，就是这个病兆出现的位置是在血管非常密集的地方，颈动脉栓塞一般在颈动脉狭窄的基础上发生，其它部位栓子脱落在狭窄部位，如心瓣膜病、腹壁血栓脱落或斑块溃疡、局部损伤、血液高凝状态，引起红细胞及血小板聚集形成血栓，导致颈动脉栓塞。 颈动脉栓塞发生率一般较低，较轻的血栓没有使颈动脉出现急性闭塞，患者可能无明显症状，或存在轻微的脑缺血或脑梗死症状。但如果血栓引起颈动脉急性闭塞或栓子脱落，则可能引起严重的脑缺血，包括一过性脑缺血发作、偏瘫、失语，对侧肢体麻木、黑蒙等，甚至引起大面积梗死，存在生命危险。还有就是颈动脉斑块和血栓又有较大区别。 斑块一般是指粥样斑块，可能跟患者血脂过高，血液流动缓慢有关。而血栓一般主要分为红色血栓、白色血栓、混合血栓等等。它跟患者血小板生成过多，凝血功能不好以及血液高凝等因素有关系。 不管是颈动脉斑块还是颈动脉血栓。一经发现要注意及时处理，可以考虑通过药物治疗，血栓也可以通过手术治疗。像这样隐蔽的病兆不仔细看，或者是经验不足的医生根本看不出来，也只有林任飞这种兢兢业业专研医术的医生，才会在病兆出现的萌发期发现问题，也不怪患者会觉得没有必要做些检查。 因为病患自己根本不会察觉到，刚刚林任飞看到格拉斯哥检测报告的时候就证实了他判断患者病症是没错的，所以他才觉得这位女患者应该马上去做更仔细的检查，才不会耽误治疗，也让林任飞更精准的发现病兆处。 在林任飞耐心又详细的讲解下，女患者将信将疑的去做了颈部动脉彩超和颈部动脉血管照影。 颈动脉超声检查是颈部血管彩色多普勒超声检查的一种。其检查方法是让被检查者取仰卧位且面部偏向一侧，必要时在被检查者颈部下垫个枕头，使检查部位充分暴露。之后在检查部位涂抹上一定量的耩合剂，然后使用超声探头在颈部检查颈部动脉的情况。 首先用作橫向探测将探头甚至于颈根部向头侧移动，然后取颈前侧位作纵向探测，一般能够测量斑块长度及厚度，观察其表面以及内部的特特征。而且必要的时候需要加颈后侧位纵向探测，最后需要在右侧颈动脉扫描，看分叉部有无斑块形成和狭窄。 其优点是在无创的条件下检查，被检查者不会有不适感。检查颈部动脉内膜有无增厚，管壁有无板块；是否发生狭窄、硬化、闭塞；颈部动脉血流速度、走行、内径、回声是否正常。对一些疾病有一定的指导意义，例如颈动脉的狭窄、颈动脉瘤、颈动脉血栓等疾病。 做颈动脉造影可选择在局部麻醉或者全身麻醉下实施，首先选择股动脉进行穿刺，麻醉之后消毒、铺单，进行股动脉穿刺，给予肝素行全身肝素化，置入导丝后进行透视。 下一步进行主动脉弓造影，在影像学引导下选择下一步需要造影的的动脉，先做患侧动脉造影，沿着患侧颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉的顺序进行。 做颈动脉造影，在推注造影剂的同时观察目标血管位置，导管的位置是否与靶血管顺行，以及确认血管有无痉挛、出血的情况。 若发现颈内动脉无狭窄，根据病情需要进入颈内动脉进行超选，顺序是进入锁骨下动脉，导丝进入后将造影管头端置于椎动脉开口近端，行椎动脉造影。 做完检查之后，最终的结果是患者右侧颈动脉内出现多个血栓而且管腔内也已经存在部分血栓。 林任飞让患者看了检查报告，并把她的病情如实告知，这时女患者拿着报告单的手不自觉的开始抖动，脸色越来越白，牙齿咬住的下唇也泛起了白色，松开时能看到嘴唇上留下的红色印迹，发丝间渗出点点汗珠，说话的声音又带着哭腔。 “林医生，我知道您的医术高超，您肯定会帮我治病的，不会见死不救的，刚才我对您出言不逊，希望您能理解，我是个病人，您别跟我一样！您还得帮我治病啊！千万别不管我了！” “你当林医生是什么人了？他当然会帮你治病的，要不干嘛大费周折的给你讲病因病理的，还让你又做细致的检查，林医生可是位称职的医生，他不会因为患者的做出任何出格的事情而放弃患者的，只有一些心眼小的人才会因为一点小事斤斤计较！ 我们林医生肚子里那是一片汪洋大海啊！多少船都能装下，军舰都不在话下！” 一旁有点看不过去的孙萌接话说道。她心想刚才又哭又闹，大吵大叫，现在又温顺的像一只小绵羊似的，恳求林任飞，这难道是戏精吗？ 不去拍电影都屈才了！ “你放心，只要你配合治疗我们不会放弃每一位患者的，因为治病救人是我们医生最基本的准则，您多虑了！您现在可以去跟护士去办一下住院手续了。” 林任飞说。 “林医生，刚才的检查费都花了那么多钱了，这个住院费和手术费我怕我负担不起！” 患者缓缓的低下头用只有蚊子大的声音说道。 林任飞想了想说。 “你不用担心，我们可以先保守治疗一下，我们可以用颈脉肝素治疗，肝素治疗也就是用肝素钠这种药物作用于病兆处，是临床上较为常用的一种抗凝药物，这种药物可以用来防止血液凝结速度过快，能够防止血管出现栓塞，所以主要可以用来治疗血管疾病。 这种治疗的疗程是7天，如果7天之后血栓明显减少了，我们可以不需要手术。” “谢谢您！林医生！谢谢您不计前嫌的帮我解决问题，您能帮我看病我真是太幸运了，我上辈子可能拯救了银河系，才让我遇见想您这么好的医生！” 患者破涕为笑的说。 “林医生，你要不要在她的脖子上搞个草莓印啊？” 孙萌一脸期待的问林任飞。 “为什么要这么做？” 林任飞一脸尴尬的反问。 “你这样就能给大家讲解啊！详细地讲讲草莓印和颈动脉血栓的关系。” 孙萌一脸俏皮的说着。 林任飞面对孙萌这样的人，头上挂满黑线，一脸无语！最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢