第453章 也只是热身赛罢了（1 / 1）

林任飞听了吴主任的话，没有再说什么。 随后，宫本光和吴主任都开始了准备工作，他们用熟练的动作开始消毒，先用肥皂清洗一遍手及手臂，去除油垢和皮脂。 用消毒的毛刷，蘸肥皂液再刷一遍手前臂和手肘部。用流动的清水冲洗掉前臂和手肘部的肥皂液，用杀菌过的毛巾，从手肘部擦干。穿上无菌手术服和戴上无菌手套。 随着准备工作的就绪，手术开始了，宫本光这组手术人员将断指远端，近端的创面进行处理，近端清创时，在气囊止血带或根部橡皮止血带下进行，他们用1：2000氯已定也进行灭菌。 只见宫本光在显微镜下，从指断端的一点开始，先切开皮肤，环形一周切至皮下，再切开筋膜层亦环形一周，清除污染较重的创断面，他仔细的在此层中寻找血管，神经，肌腱，做好标志。 将指骨断端咬除0．5～1。 他的操作是为了清创程序有利于寻找血管，神经等结构，且可使创面变得相对整齐。这个患者的手指静脉较为细薄，位于筋膜之内，并常常缩回，尤其远侧断端，血管已不出血较为难寻找，如果是缺乏经验的医师，常为寻找指静脉花费较长的时间，甚至因找寻不到静脉而放弃再植，但是宫本光轻而易举的就找寻到了，他用他那娴熟的技术清创切割皮缘时，没有一刀切到筋膜下，而是切到真皮下，然后在4～6倍手术显微镜下切割筋膜层。 边切割边向远侧牵拉切断的皮缘，可在薄薄的筋膜层中发现呈白色或暗红色细条，细心的将此细条解剖出，剪除少许断端显露出管腔，即为小静脉，他便扎长线进行标记备用。 当切完一周筋膜层后，用手指向后挤压皮肤，发现断端筋膜层中有突出的白色或暗红色条状物，轻轻夹住向外牵拉，将这些静脉断端都找到。 指动脉是比较容易找到的，但是宫本光也是没有懈怠，用显微镜观察，先寻找指神经，指神经一般比指动脉粗，他用指向后推挤皮肤的断端，在指神经位置处即出现条状突出，找到指给北腿儿到指动脉，指动脉一般是与指神经向邻近，个别的稍偏外上方。 经验让宫本光顺利的全部找到。他又开始指伸肌腱的寻找，他将指背皮下的指伸肌腱向外牵拉，牵拉到位于中央腱束两侧，弄好之后他又将回缩的指屈肌腱从腱鞘断口用蚊式钳伸入腱鞘内夹住取出，然后在两端用1号锦纶线在各行腱内U形缝合一针，打结时两针缝合线相结扎。 然后宫本光开始指骨固定，他用的是直径为0．8～1克氏针，动作迅速的从断端骨髓腔内向指尖方向钻出，然后再逆行向近侧断端髓腔内钻入，但要穿过关节和容易旋转是其缺陷，宫本光则在指屈肌腱鞘两旁各缝固一针，这样稳定。他这样的操作，可算是高手中的高手了！他又开始了修复肌腱，他用的是0—0的锦纶线缝合肌腱，指伸肌腱采用的是双8字形缝合法，指屈肌腱他采用的是Kessler改良法行肌腱内缝合。 宫本光开始做吻合血管之前的准备了，断指再植手术的成败，主要决定于吻合血管的质量。为此，吻合血管之前，宫本光在4～6倍手术显微镜下，细致的检查血管的质量，必要的时候沿血管行程纵行剖开一段检查，凡疑血管壁尤其是血管内膜有损伤者，均应切除，直至血管内膜正常才适宜吻合。 血管长度不够，可行血管移植，不可姑息血管的长度而勉强吻合。 宫本光仔细的切除血管内膜有损伤的部位，然后血管断端用肝素盐水冲洗。然后开始血管床的修复。他将血管周围较健康的软组织缝合，使吻合后的血管位于血供良好、较为平坦的软组织中，可避免刺激，有利于愈合。 而且，血管周围的筋膜等软组织缝合之后，血管两断端靠近，减少了血管的张力，也便于吻合。宫本光的技术简直是绝了，想到之处和所做之处都是完美的。 他吻合指静脉的用的手法也跟我们平时缝合的方法不同，他是采用4定点间断缝合，没有用到血管夹。很快他又开始吻合指动脉，优良的指动脉吻合是再植手术中的重要环节，宫本光用近侧端上用充气止血带，以保持术野干净，并将皮肤缝几针牵引线向周围牵开使术野显露清楚。 他将患者的每指的两条指动脉均吻合，这不但增加成活率，而且充足的血供，可使再植指的外形和感觉的恢复均较优良。 吻合神经也是关键，他在手术显微镜下，用9—0连针尼龙线缝合，每条指神经缝合4针。 最后，宫本光开始缝合皮肤，他采取了几个小Z形缝合，以防环形瘢痕压迫。 指背和指侧方皮下有吻合的动脉、静脉和神经缝合时，宫本光在手术显微镜下用3—0的细丝线及眼科细针缝合，他敏捷的避开了血管，以防止损伤血管。皮肤缝的稀松，怕压迫血管，同时也有利于渗血溢出。 手术不知不觉中过去了8个多小时，宫本光满意的抬头看了看吴主任，这时，吴主任也完成了手术。 但是宫本光的速度以及质量都要优于吴主任。 随后，宫本光带着嘲讽的语调对吴主任说。 “论经验，还要数我们霓虹国的经验，论技术，我们霓虹国也是做到了完美至极，速度方面呢！也是我们年轻人的手法，更胜一筹啊！” “吴主任，我看下一台手术我一定会赢林任飞林医生的！” 说完，还不等吴主任说话，就急匆匆的走了。 其实宫本光是实在撑不住了，回去休息了。 他也是怕被人说他这台手术的难度不高，虽然吴主任的技术不如宫本光，但是，这也只是因为安排做了难度低的断指再植手术，所以，在这个方面难度不一样的。也只能算是宫本光对阵林任飞那场比赛的热身赛罢了。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢