爱观鸟的硕士警察（漫谈中药保健（81））（2 / 2）
其实，真武汤和五苓散都是可以治水肿的，背后的原理，一但点破非常好理解。
假设一个人身体里有很多的水，如果是让你去解决，你会有哪些思路？
医圣张仲景给了咱们2种思路，一种是真武汤的思路，用温阳化水的思路，把多余的水利用起来，化为身体里的津液，这招叫做废物再利用。
还有一种思路，就是五苓散的思路，直接把多余的水放掉，不要了，直接丢弃。
那到底是应该丢弃还是废物再利用呢？ 要看具体情况。
比如说：冬天的冰块厚厚一层，你想要去掉冰块，你是用铲子来铲掉比较容易？还是等太阳出来让冰化为水比较容易？我想大家都知道答案，这种情况用真武汤就比较省力。
所以，身体里有明显寒像的，首选是真武汤。
再比如说，如果是洪水泛滥成灾的，你是开闸泄洪来的容易？还是等太阳出来把水蒸发掉比较容易？我想大家也知道答案，这种情况用五苓散就比较省力。
所以，身体里有热象的或者是小便不利的，首选五苓散。
关于五苓散这个方子，我之前跟大家稍微讲了一点，我曾经用这个方子帮人家来减肥，3天时间减了10来斤，效果不可思议。其实，这个减重的原理很简单，减的不是身上的肉，而是身体里的水，五苓散只是把水排出去了而已。
五苓散的方子很简单，只有5个药：猪苓18g，泽泻30g，茯苓18g，白术18g，桂枝12g。
为什么叫做五苓散呢？ 方子5个药，君药是猪苓，所以叫五苓散。古人是把这个方子做成散剂的，现在通常做成煎剂，也行。
我把这个方子拆解成2个梯队。第一个梯队，猪苓+泽泻+茯苓，用来开闸放水。身体里水太多，最直接的办法是开闸排水，排水的三味猛药一起上。茯苓是把脾胃的废水往下排，泽泻比茯苓就更猛一点，把膀胱的废水往下排，最猛的是猪苓，把下水口全部打开，让膀胱里的水沿着下水口统统排出去。
第二个梯队，白术+桂枝，用来扶正。第一梯队的三味猛药都是用来排水的，医圣张仲景非常重视人的正气，白术可以健脾燥湿，可以护住中焦；桂枝可以通阳化气，可以护住心肺。其实，它们在扶正气的同时，也对利水化水有协助作用。
张仲景的方子，永远都是大道至简的，5个药都是恰到好处，目的只有一个，把膀胱里的水排出去。那该怎么用呢？
伤寒论原文是这么说的：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少于饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
我稍微翻译一下：一个外感感冒，在发汗后，病人也出了汗，这时候胃里干渴，出现了烦躁，自己想喝水，这时候应该怎么办？ 应该少少地喝一点水，让胃气和了病就会好了。这是前半句，张仲景先生在教我们的护理知识，我们现在的感冒，经常听到医生说多喝水，这也不对的，喝水也要适量，不然又会引发新问题了。
再看后半句，脉浮说明这个感冒还没完全好，小便不利是整句话的关键，小便不利的意思就是小便量很少，有尿意但是尿不出来，每次只能尿一点点，病人稍微感觉到热同时有口渴，这时候用五苓散最适合。
怎么来解读这句话？ 这是一个感冒，邪气从哪进来？身体阳气量最大的经是膀胱经，邪气容易从经传腑，邪气在膀胱里面，从而影响膀胱的气化功能，从而小便不利，小便尿不出来，于是膀胱里面堆了很多的废水。水在膀胱不能气化，上面又是缺水的状态，所以人的上面表现为口渴。
讲到这里，大家一定要明白：渴了，并不见得就是身体需要水，并不一定就要去喝水。医圣张仲景先生在这里说得很直白了，这个病其实就是喝水喝出来的。这个病人感冒了，邪气到了膀胱影响膀胱气化，身体表现出来口渴，这个人就拼命喝水，喝水的直接结果就是身体中水毒，因为膀胱的容量是有限的，一方面膀胱里的废水排不出去，一方面还在猛的灌水，那只会让身体病得更加严重了。
我们今天的人，很多人是不会喝水的。每天八杯水，让很多中国人深受其毒，据说这只是一句营销台词，却被很多人当成养生真理。这真的是错到姥姥家的一句话了，我们的身体的何等智慧，身体需要水的话，自然会通过口渴的方式来提醒你，渴了就喝水，不渴就不需要喝水，多简单的道理。
在医圣张仲景先生看来，渴了应该少少喝，慢慢喝，看看身体反应，如果身体舒服，那就喝对了。还有一种情况，口渴是不能喝水的，就是这句条文的后半句。如果一个人小便不利，就算口渴也是不能喝水的，用上五苓散，即可解决小便不利的问题，同时还能解决口渴的问题。
所以呢，能不能用五苓散？要看一个关键症状，看他有没有小便不利，这叫抓主症，身体里水邪泛滥同时有小便不利的情况，即可用五苓散。什么叫小便不利呢？ 简单点说，就是尿得不利索不爽快，尿量偏少。什么叫尿量偏少？少和多是相对而言的，要看你喝了多少水，假设你每天喝5杯水，尿出4杯来，有1杯从皮肤蒸发掉了，这个进出大致是平衡的，这是正常。如果你每天喝5杯水，从皮肤蒸发1杯，只能尿出1杯来，那说明有3杯水堵身体里了。这也叫小便不利。
哪些人可以用五苓散呢？
1.被8杯水养生害苦了的人，身体里水毒太重，小便量明显小于喝水量，身体的肉松松垮垮的这类人，可以用五苓散来减肥。
2.感冒后小便不利，有其它感冒症状，舌苔白滑，提示体内水邪过多的人，可以服用五苓散。
3.所谓的美尼尔综合征，小便量少，舌苔白滑的人，可以考虑服用五苓散加减治疗。
4.腰以下水肿明显，没有明显寒象的人，考虑用五苓散。