61、麻黄汤（2）（1 / 2）

吴志道：“问诊，也是非常重要的一环，由此可见，病人完全符合麻黄汤证。

病人由风寒束表，肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，致使卫阳被遏，营阴郁滞。

即卫闭营郁。卫气抗邪，正邪相争，则恶寒、发热；营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通，则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛。

皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒束表之象。法当发汗解表，宣肺平喘。

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不舒之表实证。

脉症：脉浮紧，发热，恶寒，头痛，身痛，骨节疼痛，肌肤起粟，无汗而喘。

治法：解表发汗，宣肺平喘利水。

脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，可发其汗，宜麻黄汤。

35条讲麻黄汤八个症状，可以概括为三组来讲。

第一，脉浮紧，发热恶风；

第二，不管他头疼腰疼，还是风湿性关节疼痛，必须是脉浮紧；

第三，不管这个人是哮喘，老慢支，肺结核，必须是无汗而喘。

第一组，发热恶风是表证共同的一些特征，是由于肌表受邪，伤了胃阳，正邪相争所致。

第二组，讲的是头疼腰疼，骨节疼，都是风湿的一系列表现，都是寒邪导致的一种情况，寒主收引凝滞，热胀冷缩，之所以出现这些症状，都属于气血导致凝滞，不通则痛，出现经脉拘挛，他也会痛，因为都是寒，所以就会出现这种全身的疼痛。

第三组，无汗而喘，无汗本证的辨证关键就是脉浮紧。紧，说明有寒，脉浮缓说明是虚，表虚症状是有汗，表示，实无汗麻黄汤，属于实证或或者伴有喘证，这都是因为皮表被寒邪所闭，而致肺气宣发不利，出现这种喘。

要注意。

1中病即止

3煲药时候一定要注意撇去沫

4不要晚上太晚服用

5调完之后健脾胃巩固更好。

本方为辛温发汗之峻剂，中病即止，一旦发汗发出来之后，后面哪怕有点邪气没除干净，应改为桂枝汤、小柴胡汤等方调和一下即可。不可过服。

不一定需要一直再用麻黄汤。

毛孔已经打开了，用桂枝汤把阴阳调和一下，这个病邪也就会越来越好，也就不会再来犯，有攻有守。

还需注意：肌肤白晳，有上冲感，易烘热，汗出者，脉弱无力者，平素易头晕，目眩，心悸，失眠，烦躁不安者，高血压，心脏病，糖尿病，肿瘤放化疗期间以及极度消瘦者，均应慎用。

对于疮家、淋家、衄家、亡血家，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼尺中迟、或误下而见身重心悸等，虽有表寒证，亦皆应慎用或禁用。

此外。

现在的麻黄枝与麻黄根及结是连在一起的，就像那个竹子一样，连那个竹节都有。

麻黄枝是发汗的，麻黄根及结是止汗的，比如说牡蛎散，里面就用麻黄根止汗。可以把麻黄的根及结，用锤子把它给锤碎，再先煮麻黄，止汗的作用就会消失或少很多。

服麻黄汤，不需要加服热稀粥，麻黄开毛孔的力量很大，开毛孔，软坚散结，开肺利尿，它的力量是很威猛的。”

陆广杰问：“这种病人，剂量该如何把握？”