第56章 治疗风湿的药方（1 / 2）

5月下旬，针推协会组织了一次义诊活动，具体时间是农历的四月十三上午，地点在八里街，那天是八里街赶集的日子，人多，热闹。

许承跃和孔利杰都会参与针协的这次义诊活动。但是那天是周三，陈瑾有重要的课，她很想参加这次义诊，就有些犹豫要不要逃课。

许承跃告诉她，针协每年都会有四五次这样的校外义诊活动，但是能提供的服务内容不多，一般都是给一些对中医感兴趣的大爷大妈们把把脉，推推拿，拔拔罐，贴贴耳穴，体验一下中医的氛围而已。而且只有半天时间，也不是连续多日的义诊，小病遇不到，大病治不了，很多治疗也没法回访疗效，比不上新生军训那会儿的义诊，还是不要逃课了。

陈瑾接纳了许承跃的建议，老老实实地在学校上课，但是要求他如果遇到什么有意思的案例，回来后一定要和她分享。

周三上午，陈瑾要上的是两个课时的《方剂学》，已经快接近尾声了。

像《方剂学》、《中医内科学》等这种专业性很强很重要的必修课，往往不是一个老师从头到尾上完的，而是不同的章节分别给不同的老师来上课，而且大多数老师都是在省中医或市中医等医院有门诊的具有丰富经验的临床中医师，学校会根据各个老师所擅长的内容来安排教学工作。所以有些老师上起课来会将课本知识与临床经验相结合，还是很有意思很有吸引力的。

这天给陈瑾这个班级上课的是一个擅长治疗各种内科杂病和疼痛类疾病的刘老师，而课程已经到了“第十四章·祛湿剂”中的“第六节·祛风胜湿”。

这一章节有两个重要的药方——羌活胜湿汤和独活寄生汤，是用于治疗风寒湿痹的，临床上用得很广泛而且效果很好。

陈瑾想起折磨了母亲多年的风湿病，自己因为医术处于初级阶段，对这个疾病还无能为力，无法通过针灸来治疗，就竖起耳朵专心地听课，想看看通过方剂老师的讲解，能不能从这两个药方中找到一条治疗母亲风湿病的路子。

这两个方子虽然都常用于治疗风寒湿痹，但还是有所区别的。

羌活胜湿汤由7味中药组成：羌活，独活，藁本，防风，炙甘草，蔓荆子，川芎。主要针对风湿犯表，头痛，身体困重（湿邪明显，肩背腰脊疼痛而难以转测者，一般舌苔白（寒邪明显，脉浮（病邪在表。

这个方子重在祛除表邪，表邪就是来自于外界的风、寒、暑、湿、燥、火（热趁虚侵袭人体，引起人体生病的因素。

陈瑾的母亲虽然也因为环境因素有风、寒、湿气的表邪存在，但还有内在因素，包括气血不足和情志郁结、肝肾亏虚等，这些是内因也是根本原因，使用羌活胜湿汤似乎不太合适。

而独活寄生汤由15味中药组成：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，桂枝，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，生地黄。主治痹症日久，肝肾两虚，气血不足证。

这个方子拆开来看，包含了补血的四物汤（当归、川芎、芍药、生地，和补气的四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草中的三味药，具有滋补气血的功效。还包含了祛风湿、补肝肾、强筋骨的秦艽、防风、杜仲、桑寄生，以及引药上行到肩背上肢的桂枝，和引药下行到膝腿的牛膝等。

中医治疗风邪，有一句话叫做“治风先治血，血行风自灭”。也就是说祛风的过程中要调理血分，尤其是久病的患者，大多伴有血瘀，而血瘀时间长了也会因瘀致虚，所以要加入补血活血的药物如四物汤，血虚重则偏重补血，血瘀重则偏重活血。

而四君子汤健脾补气，脾强气旺不仅增强了脾脏化湿祛湿的功能，也会使脉道流利通畅，更有利于血行。

陈瑾认为这个独活寄生汤比较适合母亲的情况。

上课的时候，刘老师还分享了自己使用独活寄生汤治好一个建筑工人风湿腿痛的医案。