第四百二十五章脑血管畸形手术(求订阅!)（1 / 2）

普外科接了一个脑血管畸形的患者.

必须做手术纠正.

这是一个普外和心外的联合手术.

因为黄小鱼在云山医大的时候做过类似的手术,所以吴主任直接将他请了过来.

“黄医生啊,脑部手术还是你在行啊,所以这台手术还是你来主刀!”

“我和何晶给你助手!”

吴主任在电话里不客气的说道.

没有办法,黄小鱼和何晶只能前往普外.

他嘱咐护士给患者又做了一次全身检查,确认没有其他特别是心脏方面病变以后才开始进行手术前的准备工作.

脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,根据其形态的不同可分为5类,即动静脉畸形,静脉血管瘤,静脉“零三七”

曲张,毛细血管扩张症和海绵状血管瘤.

在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见.

脑血管畸形又称脑血管瘤,脑动静脉血管畸形.

它不是真正的肿瘤,但习惯上常把它包括在颅内肿瘤内,占1.

5%%.

脑动静脉血管畸形手术目的是防止再出血,解除癫痫,治疗或改善神经系统功能障碍.

由于有多发的可能,术前应作全脑血管造影或双侧颈动脉造影,或按:畸形血管部位推测,加作椎动脉造影.

典型的脑动静脉畸形包括供应动脉,畸形灶及引流静脉三部分.

通过造影应查清供应动脉来源及引流静脉走向,畸形灶的部位及范围,有无血肿等合并症,以及病人有无它处畸形等,才能制订出完善的手术计划,也是手术成功的关键.

对于复杂的动静脉畸形,为了对付术中大出血,备血要充足较大的脑动静脉畸形应备血150,止血的器械及药物亦需齐全,可备两套吸引器.

术前做好两处静脉输液,备好动脉输血器械.

按:全麻术前给药.

手术应在可以造影的手术台上进行,以便必要时术中造影.

这台手术按照事先商定好的进行,黄小鱼为主刀医生,何晶和吴主任做助手.

患者为复杂的脑动静脉畸形,手术在全麻下进行.

在开颅时用气管内插管,对于复杂而困难的脑动静脉畸形可以在开始显露畸形血管时即予降压,并在整个手术主要过程中使收缩压稳定在10

对于颈动脉及其分支主干为脑动静脉畸形供手术,术中欲控制颈动脉血液供应时,取仰卧位,头部转向健侧.

麻醉后,在甲状软骨平面,沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口.

切开颈阔肌,向外拉开肌,切开颈动脉鞘,,分离出颈内动脉,用胶皮圈绕过,但暂不阻断其血流.

切口塞入干纱布保,备术中必要时暂时控制出血.