第二百六十六章不复当年时光（求订阅！）（2 / 2）

说.

这次是两人第二次合作切除供体,不明白的地方陆晨曦一一做了询问,庄恕一一做了解答.

其中的关键部分一点儿也没有保留.

抵达受者手术室后,仍置双肺组织块于冷盐水中.

剩下的手术部分由黄小鱼来完成.

他首先做的是去除食管和主动脉.

在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉.

自中线纵行切开左心房右壁,分别在左,右肺静脉上留下足够的心房袖.

于上叶支气管开口近端2个软骨环处切断两侧主支气管.

手术时要避免过多解剖支气管残端周围的软组织,以尽量保留支气管动脉的侧支循环.

取上腹正中切口,自横结肠游离大网膜,并将其纵行分成两个网膜蒂,仔细保留每个蒂的血液供应.

将网膜蒂之尖端置于剑突下,待以后放入胸腔.

缝合腹部切口.

两侧胸廓前外侧切口+骨横断.

切口经两侧第4或第5肋间,从腋中线到胸骨缘,再横断胸骨该切口对于两侧胸腔从胸膜顶到膈肌以及后纵隔可提供充分的显露,使两肺及肺门结构的游离变得:容易.

分离右肺与胸壁,纵隔和膈肌之粘连,游离肺动静脉.

解剖房间沟,以便于放置左心房夹.

将导管推入左侧肺动脉,应用左侧单肺通气.

建立部分体外循环,以维持肺动脉收缩压低于4为度.

于供肺到达手术室时,分别切断受者肺动脉的第一分支和降支,远心端切断肺静脉.

于上叶开口的近端切断主支气管,移除右肺.

置右侧供肺于受者右胸内,用可吸收单丝线连续缝合支气管膜部,软骨部用线作间断缝合.

夹住受者右肺动脉近心侧,酌情修整血管,使之与供肺动脉口径相适应,然后用线连续缝合肺动脉.

于受者肺静脉近侧左心房上夹一把血管钳,拆除肺静脉残端结扎线,连接上,下肺静脉开口,形成一个适当大小的左心房袖,与供者右肺静脉上之心房袖用线连续缝合.

将导管退至总肺动脉.

再置于右肺动脉内.

用新移植的右肺通气.

打开左侧胸膜腔,如同右肺切除和植入技术一样,完成左肺移植手术.

钝性分离胸骨后隧道,下抵剑突,取大网膜入胸腔.

用2.

8两网膜蒂分别自肺门后向前完全包绕两侧支气管吻合口.

有的作者提出不必用大网膜包绕支气管吻合口.

每侧胸腔各放置2根:胸腔引流管.

用3根:胸骨钢丝固定胸骨断端,分层缝合胸廓切口.

至此,一整台双肺移植手术就做完了.

患者生命体征良好.

手术室外面,修敏齐和傅博文两人在焦急的等候着结果.

无数医护人员从他们身边经过,打招呼的人却寥寥无几.

甚至连经过的小护士们也在躲避着他们.

两人心中很不是滋味.

曾几何时他们都是医院的院长,当时哪个医生不对他们唯唯诺诺现在可好,大家都像躲避瘟疫一样的躲避着他们.

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