第一百八十八章双肺移植（求订阅！）（2 / 2）

摘取供体双肺手术结束.

庄恕可谓用心良苦,一边做手术一边对陆晨曦解说.

其中的关键部分一点儿也没有保留.

抵达受者手术室后,仍置双肺组织块于冷盐水中.

剩下的手术部分由黄小鱼来完成.

他首先做的是去除食管和主动脉.

在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉.

自中线纵行切开左心房右壁,分别在左,右肺静脉上留下足够的心房袖.

于上叶支气管开口近端2个软骨环处切断两侧主支气管.

手术时要避免过多解剖支气管残端周围的软组织,以尽量保留支气管动脉的侧支循环.

取上腹正中切口,自横结肠游离大网膜,并将其纵行分成两个网膜蒂,仔细保留每个蒂的血液供应.

将网膜蒂之尖端置于剑突下,待以后放入胸腔.

缝合腹部切口.

两侧胸廓前外侧切口+骨横断.

切口经两侧第4或第5肋间,从腋中线到胸骨缘,再横断胸骨.

该切口对于两侧胸腔从胸膜顶到膈肌以及后纵隔可提供充分的显露,使两肺及肺门结构的游离变得:容易.

分离右肺与胸壁,纵隔和膈肌之粘连,游离肺动静脉.

解剖房间沟,以便于放置左心房夹.

将导管推入左侧肺动脉,应用左侧单肺通气.

建立部分体外循环,以维持肺动脉收缩压低于4为度.

于供肺到达手术室时,分别切断受者肺动脉的第一分支和降支,远心端切断肺静脉.

于上叶开口的近端切断主支气管,移除右肺.

置右侧293供肺于受者右胸内,用可吸收单丝线连续缝合支气管膜部,软骨部用线作间断缝合.

夹住受者右肺动脉近心侧,酌情修整血管,使之与供肺动脉口径相适应,然后用线连续缝合肺动脉.

于受者肺静脉近侧左心房上夹一把血管钳,拆除肺静脉残端结扎线,连接上,下肺静脉开口,形成一个适当大小的左心房袖,与供者右肺静脉上之心房袖用线连续缝合.

将导管退至总肺动脉.

再置于右肺动脉内.

用新移植的右肺通气.

打开左侧胸膜腔,如同右肺切除和植入技术一样,完成左肺移植手术.

钝性分离胸骨后隧道,下抵剑突,取大网膜入胸腔.

用两网膜蒂分别自肺门后向前完全包绕两侧支气管吻合口.

有的作者提出不必用大网膜包绕支气管吻合口.

每侧胸腔各放置2根:胸腔引流管.

用3根:胸骨钢丝固定胸骨断端,分层缝合胸廓切口.

至此,一整台双肺移植手术就做完了.

患者徐芳茵生命体征良好.

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