第一百七十一章 蓝颜知己（1 / 2）
第173章蓝颜知己
彭夏的进步还是很快的，他跟武小富上手术也不是一两次了，自己的水平还算在线不说，也知道武小富的习惯，往往都是武小富给个提示，就能明白该怎么做了，合作还是比较顺畅的。www.
这个病人的癌灶所在，要比上一个病人低一点。
武小富总结一下，这个手术，其实注意到四点，就差不多。
一注意体位头低脚高位，对于术中视野的暴露，很有意义；
二注意气腹的压力，保持在13到15Hg，气腹的压力也是也很有讲究的，高了患者也不安全，还不一定说将肚子充的太鼓，就看的越清晰，看过两台，自己做了一台，武小富已经是能够隐约把握各种病人气腹的程度多少合适了。
嗯，这就是经验的魅力。
三注意戳卡的位置，如果是低位直肠，戳卡应该适当向下移，就像是这台，手术虽然说差不多，但是细微之处，还是有分别的，要是这個手术戳卡的位置还照上个来，做的时候，可就难受了，同一套公式，也得学会变通，死搬硬套是不行的。
“那一起走走？”
“郑主任，您也住这个小区？”
看向旁边的巡台护士。
这个朋友，武小富也是认了，真的能处啊，一点不藏私。
胃肠外科虽然是不缺医生，但是缺天才医生啊。
以武小富的专业，大概率就是普外科，本来郑主任也是没想过这件事情的，毕竟武小富是以肝胆胰脾为主的，但是这次看了武小富做手术，格局顿时就打开了，为什么一定是肝胆科，他们胃肠外科也行啊。
现在基本就是几天一包烟，除了来客人，基本不喝酒，不知道的还以为是在养生呢。
竟然才一个半小时，怎么可能这么快，当然了，这台手术要是他做，可能还要更快一些，但是他是谁，武小富是谁啊，他都做了多少台直肠癌切除术了，武小富才是第几台，跟武小富比啊，仅仅主刀第二台，助手还是个明显新手，熟练度堪忧。
嗯，也能用。
上过两次台，就能主刀做直肠癌切除术，郑主任也没见过这般天资的，自然是想要将武小富拿下的。
褚景明看着求教起来一点负担没有的武小富，更是对武小富有些另眼相看。
“谢什么谢，都是治病救人，谁做都一样，重要的是能不能解除病人的痛苦，你这两台手术做的不错，我在观察室看了一会儿，于院长说你是个天才，我本来也是半信半疑，这次看了，却是不得不承认了，怎么样，有没想过以后要到哪个科工作啊？”
武小富的思路，总是能够给他很多启发。
而术式一般就是远端胃大部切除术。
偏偏在武小富手里，这些手术还真就是这么举重若轻的给解决了。
“怎么，你喜欢这类手术啊，我后面有的话，带上你。”
T管是必须放的，平时做胆囊切除手术的时候，胆管可没有动，现在不一样了，胆管都切开了，要是不放胆管，上面那些并发症，发生的几率都不是高不高的问题了，而是一定会发生。
幽门梗阻之后，胃内容物潴留，就会导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，都这个样子了，要是时间长了，胃估计也废了，那马桶堵得恶心了，都不想洗直接扔了，更何况是胃呢。
“你一会儿跟我上手术，做完手术，我还有个院外会诊，忙冒烟了都。”
“九月底就差不多了，姐努力努力，看看能不能生在十月一号，以后就叫柳国庆。”
一样的打开腹腔，一样的游离胃部血管韧带，一样的切胃，一样的吻合。
此时病人的腹部已经打开了，这个幽门梗阻病例的术式是远端胃大部切除术加胃空肠吻合，手术要将胃的下半部切除，然后和空肠进行吻合。
“你小子是不是又皮痒了啊，要不要我过去给你修理修理啊？”
天才都是很有负担的，基本不会主动向同龄人问问题，武小富还真是例外，他也不是在学术上小气的人，武小富真心求教，他自然是不会藏私，二人还真是越谈越投机，出了医院，两人都没事儿，直接去按摩吃饭，一直交流到晚上八点左右才是各回各家。
“咦，你回来了啊？”
武小富决定先暂避其锋，等过段时间，再去好好讨好未来岳父，嗯，容易嘛他，找个女朋友，兵法都用上了。
“行了，剩下的交给你了，”
他也听瞿颖说过，瞿颖老爸挺固执的，一心想着给女儿安排一切，这人生大事就更不用多说了，如今瞿颖悄默默的找了武小富，能愿意才怪，更何况，这位岳父大人估计知道他之后，杀了他的心都有了，养这么多年的小白菜，就来趟东海的功夫，就被拱走了，不暴躁才怪。
“没有，我也是刚下手术，听说你在这里做手术，过来看看，嗯，做的很不错。”
“别提了，我告诉我爸妈我找男朋友了，我妈还好，我爸现在还不愿意呢，还好待不了几天，我就要出国了，不然的话，又得和他吵架。”
武小富闻言也是笑了笑，看来以后想娶瞿颖，还得过岳父岳母这一关啊。
姐弟日常就是这样，武滨听着也是嘿嘿直笑，只要是不在武曼身边，武小富这嘴皮子功夫，还是和武曼有的一拼的。
武小富赶忙跟郑主任老婆打招呼，又是给他们介绍武滨和萨日朗。
武小富哪知道褚景明想的，手术正好进行到这一步，真实感受而已，彭夏表示跟着武小富做手术就一个感觉，简单，胆囊阑尾喝水吃饭，肝癌病灶是粉刺头子，直肠癌切除和胆囊阑尾差不多，好嘛，要不是这都不是一个级别的手术，彭夏就真的信了。
常规穿刺之后，看到的是胆汁，武小富也就放心了，接下来就直接切开，镜下用勺子将胆总管里的石头掏出来，武小富愿将这一招称为“壮汉抚摸”，因为劲儿大了，容易破坏内壁，甚至是将其撑破。
武小富可不知道这些，他今天真的是收获满满。
段豪都是不由得皱了皱眉头，郑华和游睿明脸都绿了。
他们科的大手术直肠癌切除术，都直接和阑尾胆囊同列了！
褚景明忍不住翻了个白眼，还有这家伙是不是真的能听他心声啊？
好嘛！
“郑主任、婶儿，这是我爸妈，爸妈，这是我们医院胃肠科的郑主任。”
前面走着，武小富听到声音，赶忙回头，竟是一对夫妇也在散步。
走出急诊科，去其他科，那是迟早的事情。
后面那台胆管结石，也是腹腔镜做。
但是也有很多器质性的幽门梗阻只能用外科手术来解决的，比如说眼前这个病例，是因为慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成的瘢痕性狭窄，瘢痕挛缩用内科手段可解决不了，不尽快处理，还会不断加重，所以一旦发现是瘢痕挛缩导致的幽门梗阻，就尽快手术就是了。
而解决幽门梗阻的方法也很简单，那就是解除梗阻，功能性的幽门梗阻，一般用内科手段就能解决。
他可是博士毕业，还出国留学，这都工作两年了，但是武小富呢，他打听过，还只是刚刚硕士研究生毕业两个月而已，这般底子，竟然在交流过程中，让他都多有受启发的地方，简直是不可思议，从今天起，他所佩服的名单里，得加一个武小富了。
这两天他看了不少的胃肠方面手术和书，经过今天的手术，也融会贯通不少，但是在胃肠方面，终究只能算是刚刚进门的人而已，需要学习的东西很多，但是和褚景明一番交流，武小富都有种胃肠方面小成的意思了。
哇呜哇呜。
武小富给病人说着注意事项，其他的倒是还好，就是清淡饮食之类的，主要是这个T管。
褚景明看向武小富的眼神有些怪异，此时的他已经是在内心里和武小富说对不起了，他还真是小看了眼前的这位小老弟。
吱呀！
武小富这才是注意到了褚景明，“咦，褚哥，你后面有手术啊，我这里马上完事儿。”
“幽门梗阻吧，做完幽门梗阻，我先撤，后面那台交给你。”
跟着武小富学习，当真是又轻松又有效率，之前选上级医师，一时鬼迷心窍，也成了彭夏遗憾榜第一的事情。
扩切口，取标本。
而幽门梗阻就是由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，嗯，想想马桶突然堵了的情况就知道了，马桶堵了，还大小一直在里面解决，卫生间会是什么样子，家里会成样子，嗯，身体也是差不多。
也不急着离开，切除病灶才是最关键的部分，切不好，其他的都是白搭。
武小富一边给彭夏说着，一边将直肠切了下来。
他是刚下手术，本来是准备直接走的，但是听说武小富在主刀手术，瞬间就坐不住了，赶忙问了手术间在哪儿，就过来了。
武小富顿时明白，郑主任这是来招揽他的啊，武小富现在是在急诊科，但是无论是于仕辅还是郑主任都知道，武小富不可能一直都在急诊科待着的，现阶段，急诊科还能对武小富起到不小的锻炼作用，但是后面随着武小富的进步，急诊科就会显得很局限了。
不过看着萨日朗也是一副还是草原好的样子，武小富也知道留下他们是不可能的，他们都在草原上待惯了，那里才是他们的世外桃源，这东海再好也比不上。
“来，你和你姐说话。”
“妈，你们怎么吃的这么晚啊，这都八点多了，一会儿你们吃完，我陪你们下去转转吧。”
“我就喜欢你这个自信劲儿，等后面还有这种病例，我留给你做。
←
←
”
是武滨和萨日朗回来了，呜，都八点了，他们竟然才吃饭，这个味儿，他一个吃完饭的都感觉有些忍不住了。
眼前这台机会也是不错。
武小富顿感无奈，东海啊，东方明珠啊。
褚景明闻言不由得苦笑起来，这家伙，才注意到他啊，看着武小富认真的表情，虽然才没见几次，但是在他看来，武小富应该不是那种装腔作势的心机之人，估计是真的手术投入度太高，没有注意到他，也是，若非是做手术如此认真，岂能有如此效果。
放置T管是为了帮助引流胆汁，防止手术后胆汁淤积和感染，还能减轻胆管压力，又能保持胆胆管的张力，防止挛缩，嗯，就这么一根小小的管子，用处竟是如此大。
嗯！
郑华闻言，总感觉这话有点熟悉，刚才段豪是不是也问了武小富这句话？
T管放好，下面就好说了，把胆囊一取，结束。
第二天就给安排上了，进入手术室之后，褚景明是真的很吃惊，给机会就算了，这怎么人都不在了，不用看着吗？就这么放心吗？
巡台护士也是老江湖了，一看褚景明的样子，就能猜到这位的几分想法，笑了笑说道，“第三台了，上午做了田局长那台，于院长主刀做的，后面这两台都是武医生主刀，第二台于院长做的一助，后半程离开的，手术很顺利。”
“咦，小富！”
不好挖，还能加压冲洗，不过，可不能愣冲，把胆总管冲破了，问题也不小。
“老大，这跟着你，啥手术都能做啊。”
而且堵了之后，也就没啥胃口了，长期不能正常进食，还大量呕吐，一系列的并发症就会随之而来了，营养不良、低蛋白血症、贫血、严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱等等都是有可能的，重一点就会要命的。
估计是又被唠叨了，看到武小富，都直接当武小富是救星了，也是武曼自从怀孕之后，这唠叨大法更加增长了，小时候武小富就受不了武曼唠叨，但是不行啊，你要是不听唠叨，武曼也能给你拳头吃，真女魔头一个。
武小富看了一下，一个慢性胆囊炎，胆囊结石还伴有胆管结石，手术难度还是有的。
“这是第几台了？”
谁想还真就这么快。
小区里，饭后武小富和武滨萨日朗遛着弯儿。
武小富还早有预料的多戴了一个口罩，即使是这也冲的很，这也是普外科中胃肠外科专业相对少人选择的原因，真的是味道太重了，无论是胃还是肠，都免不了碰到这种情况，嗯，在医院外科中，可能也就是仅次于肛肠科了吧。
“那我们先做哪台？”
褚景明来到手术台前，看了看武小富，见其一脸认真的做手术模样，又是将目光定在了手术视野上。
挂了电话，饭菜端上桌。
病区里。
吻合结束，段豪就直接脱衣服走人了，武小富接过主刀位置，剩下都是小菜一碟了，段豪自然放心的很。
武小富一边配合段豪做手术，一边套着公式。